老年人心衰的主要特点

1、夜尿增多。夜尿增多是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少；但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

2、出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

3、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

4、出现肺部体征。如果患者出现可疑症状；可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿啰音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。

5、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

老年人心力衰竭的常见诱因

1、感染性疾病尤其是呼吸道感染，占诱因的首位，患肺炎的老年人97%死于心衰；

2、心律失常：以窦性心动过缓和心房纤颤最多见，室性心律失常，房室传导阻滞亦为常见，这些心律失常可诱发或加重心衰；

3、血容量增加：钠盐摄入过多、输液过多过快等；

4、过度体力消耗或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。

5、治疗不当：不恰当停用利尿药物或降压药。

心力衰竭预防

1、健康的生活方式。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

2、预防感冒。在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

3、适量活动。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

4、饮食宜清淡少盐。饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的患者，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

老年人由于全身各脏器功能退化，神经反应迟钝，且老年人常常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，易造成心脏负荷增加，心肌收缩功能减退，心排血流减少等，增加心衰发生风险。心衰给老年人生活质量和生存质量造成严重影响，严重者甚至危及生命安全，因此我们要积极预防老年心衰。

（民权县中医院心血管二科 石丰富）