贫血是最常见的营养缺乏病之一，发病的主要原因是由于饮食中缺乏造血的原料，其中由于缺乏微量元素铁所引起的贫血称为“缺铁性贫血”；由于缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为“巨幼红细胞贫血”，这两种贫血统称为“营养性贫血”。

在营养性贫血中，缺铁性贫血约占65%-75%，是较为常见的贫血，是世界四大营养缺乏病之一。

铁是人体重要的必需微量元素之一，是微量元素中含量最多也是最容易缺乏的一种。铁缺乏可导致缺铁性贫血，铁缺乏是发展中国家最主要的公共营养问题之一，也是我国最主要的营养缺乏病。

任何人都可能患上营养性贫血，其中4类人尤其要注意。

1、婴幼儿

婴幼儿生长发育迅速，需要更多的营养，但他们食谱比较简单，食物范围较窄，如果不重视摄入富含铁、叶酸或维生素B12等营养素的食物，就容易贫血。

2、孕妇

孕期的一些生理现象，如血容量增加、孕早期呕吐等，会导致血液中血红蛋白相对降低。

3、老年人

萎缩性胃炎多发、长期使用抗酸药物、牙齿不好，消化功能差、身患慢性病等因素会让老年人饮食单调，导致营养性贫血发生。

4、素食者

谷类、豆类、蔬菜和水果等植物性食物几乎不含维生素B12，其中的铁又不易被吸收，因此素食者容易因为缺铁和维生素B12患贫血。

贫血的症状：

1、一般表现：疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、思想不集中等。

2、呼吸系统表现为稍事活动或情绪激动即有胸闷、气短。

3、循环系统表现为窦性心动过速、心输出量增多等。

4、消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，甚至腹泻，部分患者有明显舌炎。

5、泌尿系统表现为早期有多尿、尿比重降低及血尿素氮增多，严重时可出现蛋白尿、月经失调。

维生素和矿物质在营养性贫血治疗中的作用：

1、铁

铁在骨髓造血组织的幼红细胞内与原卟啉、珠蛋白结合生产血红蛋白，同时又参与构成肌红蛋白、细胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承担氧与二氧化碳的转运、交换和细胞呼吸过程。铁缺乏不仅影响血红蛋白的合成，也影响细胞和组织内铁酶和铁依赖酶的活性。

2、叶酸

叶酸缺乏会影响细胞增殖速度较快的组织。当叶酸缺乏时，骨髓有红细胞中DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，细胞核内染色质疏松，形成巨幼红细胞，这种红细胞大部分在骨髓内成熟前就被破坏而造成贫血，称为巨幼红细胞性贫血。

3、维生素B12

维生素B12缺乏时，甲基叶酸不能转变为叶酸，从而造成叶酸缺乏，同样产生巨幼红细胞性贫血。

4、锌

锌可松散地与乳铁蛋白结合，参与血红蛋白合成和运输，在红细胞生成过程中起重要作用。因此贫血患者适当补充锌是十分必要的。

5、铜

铜以铜蓝蛋白的形式发挥作用，对铁的吸收、贮存和利用都有一定的促进作用。

6、维生素C

铁主要在小肠上部被吸收，食物中的铁大部分是三价铁，不易吸收，需要还原为二价铁后方可被更好地吸收， 维生素C可将三价铁还原为二价铁，胃的酸性环境更利于三价铁向二价铁的转化，故胃酸和维生素C都可促进铁的吸收和利用。

（河南省尉氏县妇幼保健院儿科 张慧）