羊水栓塞大多产妇都听说过，但是在我们工作中了解到，大多数不知其所以然，如果遇到被誉为“产科死神”的羊水栓塞，对产妇、新生儿都是灾难性的打击。作为妇产科医生，我和大家科普一下“羊水栓塞”。

一、什么是“羊水栓塞”？

羊水栓塞即羊水回流，是指分娩过程中，羊水及其内容物质，突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。多发生在产时或破膜时，也可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

二、什么原因会导致羊水栓塞？

1、宫缩时，羊膜腔内压力过高，超过静脉压，羊水可能会进入到血液而进入母体血液循环，出现羊水栓塞。

2、生产过程，各种原因导致宫颈出现破裂，羊水通过破裂的血管进入血循环，而出现羊水栓塞。

3、胎膜破裂，羊水进入到母体循环，羊水通过剖宫产手术伤口进入到血液循环，导致羊水栓塞。

三、羊水栓塞对产妇及新生儿的危害有哪些？

1、一旦发生羊水栓塞，产妇会出现呕吐、寒战、呼吸困难、心跳加速，突然性的休克等症状。产妇可能在尖叫一声之后血压消失，短时间内死亡。

2、产妇阴道可见大量、持续性的不凝血，还会有尿道、皮肤的出血。

3、产妇会因休克血液循环不足出现少尿，甚至无尿。

4、羊水栓塞会导致孕妇血管内产生过敏反应，引起全身性炎症反应，从而导致肺动脉高压和严重的呼吸困难，甚至心力衰竭和窒息，从而导致胎儿缺氧，影响脑部及全身器官的发育和功能。

5、羊水栓塞会引起孕妇子宫收缩和大量出血，使新生儿失去所需的氧气和营养物质，从而导致胎儿窒息、缺氧和死亡。

6、羊水栓塞会引起孕妇血管内过度激活和血小板聚集，导致母体血液凝固，从而影响血流动力学，增加胎儿神经系统并发症的风险，如脑损伤、神经管畸形等。

四、如何预防羊水栓塞？

1、选择正规、设备齐全的医院进行生产。羊水栓塞的出现都是无法预测、突然发生的，如果医护人员的经验足、医院设备齐全，就可以及时进行救治。

2、定时产前检查，积极治疗并发症：B超检查，可以诊断出胎盘位置等异常。产检可及早发现高血压及其他异常，可积极地进行治疗，避免意外发生。

3、高龄产妇、早产、胎膜早破、子宫发育不良的产妇发生羊水栓塞的风险要更高一些，这些产妇一定要积极治疗。怀孕后期禁止同房，避免过度挤压子宫。

4、及时反映不适，在分娩过程中如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服感觉，要及时告知医务人员，及早全力处理。产妇应该积极配合医生使用镇静药物，减弱子宫收缩，以防子宫破裂。  

5、关注宫缩及阴道流血情况，产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。

总而言之，羊水栓塞危害极大，但发生率很低，大家不要过于担心，做好产前准备来。

（新郑华信民生医院妇产科 王冉）