急性胸痛是急诊科常见就诊症状，致命性胸痛有原因复杂多样，临床变异性大、治疗时效性强、致死致残率高的特点。其中胸痛“三联征”指以胸痛为表现、发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三类疾病，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞，俗称胸痛三大“杀手”，这三种疾病的治疗方法迥然各异，因此，早期发现及诊断胸痛三联征异常重要。

为什么胸痛三联征的死亡率很高？

因为这三种胸痛患者都需要临床医生立即抢救患者。时间就是血管，时间就是生命，错过最佳的抢救时间，心肌细胞可能已经坏死，可造成不可逆的严重后果。肺栓塞如果早期发现、早期诊断、早期治疗，也可以不留后遗症。主动脉夹层患者在第1个24小时的死亡率是50%，24小时后患者的死亡率又增加50%。三种病的死亡率特别高，必须争分夺秒地积极救治，正确处理患者。

什么是胸痛三联征CTA一站式检查？

指注射一次造影剂，做一次扫描打药，即可同时显示冠状动脉、肺动脉及胸主动脉三种血管的显影，有利于早期临床诊断，极大程度为非创伤性急性胸痛患者争取更多的抢救时间，从而降低急性胸痛患者的死亡率。

对比传统CTA检查，胸痛三联一站式CTA检查的优势

优势一：检查时间大幅缩短

一站式检查全程仅需5分钟，其中冠脉扫描时间仅需0.28S，较传统检查时间缩短80%，为救治争取宝贵时间。

优势二：低造影剂用量

造影剂用量为传统CTA检查的1/3，大大降低了造影剂肾脏损伤概率。

优势三：低辐射剂量

辐射剂量低至传统CTA的10%，真正实现低剂量检查。

优势四：检查费用低

患者检查费用较传统检查降低30%。

优势五：检查更全面

同时了解肺部情况，包括心脏、气道及肺部病变，改善了急性胸痛患者的预后。

适应证：

急性胸痛患者，怀疑急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞和主动脉夹层患者。

禁忌证：

绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治愈者、有碘对比剂过敏史、严重肾功能不全（不能血液透析）者。

相对禁忌症：患有心肺疾病、副蛋白血症、多发性骨髓瘤、高胱氨酸尿的患者及妊娠和哺乳期妇女须在医师指导下检查。

胸痛三联征一站式CTA检查不仅大大提高影像医生对病变的诊断效率，缩短了检查时间，极大程度为急诊患者争取抢救时间，降低急诊胸痛患者的死亡率，为临床选择诊疗方法和制定手术方案提供了更为便捷有效的手段。同时最大程度降低了患者接受的辐射剂量和造影剂使用量，减少患者的检查费用，降低对患者的身体影响。成了胸痛患者的“福音”。

（河南大学第一附属医院放射科 鲍志国）