巧克力囊肿是肿块不是肿瘤，它是由于子宫内膜位置的变动而引起的疾病，女性分泌的激素会刺激子宫内膜进行脱落，每月一次，形成女性的月经，如果脱落的子宫内膜碎块随着经血反方向流经输卵管进入盆腔，然后扎根于卵巢表面或者盆腔其他位置，从而形成异位囊肿，这些子宫内膜继续受女性激素刺激，每个月随着经期而脱落和流血。异位在卵巢上，每次月经都会流血，并且会使卵巢体积增加，这种血液沉积颜色如褐色呈糊状黏稠，像巧克力一样，所以又称巧克力囊肿。巧克力囊肿会随着经期变大，然后破裂，为良性反应，很少发生恶化。虽然这种囊肿初期都是小型的，如果日常不加以治疗，或者不持续服用药物，那么每次月经来之前会发生剧烈的腹部疼痛，这种疼痛多数因为子宫内膜异位造成。那么巧克力囊肿会引起哪些疾病呢？

痛经和腹下痛

卵巢内囊肿导致的痛经一般会在月经来之前会出现疼痛，疼痛会持续到月经结束，疼痛程度与病情轻重有关，还有部分人会有下腹部长时间疼痛，经期时加重。当囊肿发生破裂时，患者会感受到腹部急性疼痛，经常会发生在月经期左右，房事后或者腹部压力增加的时候，和宫外孕及黄体破裂引起的急腹症类似。

月经不正常

有一部分患者会出现经血量增加，持续时间长，或者月经来之前点滴出血等不正常现象。

房事疼痛

盆腔内异位会影响患者的房事生活，引起出血和疼痛。

不孕

由于子宫内膜异位在卵巢上，同时还会增长，形成周期性的流血，从而使卵巢变大，形成肿瘤性组织，侵蚀周围的组织，引起痛经，影响正常排卵，致使输卵管变形，导致适龄女性不孕。

巧克力囊肿的超声诊断

巧克力囊肿虽为良性疾病，但是囊肿会体积增大，浸润及反复发作的风险。子宫内膜异位病灶会导致人体正常组织被侵蚀，从而使卵巢组织受到不可逆的伤害，病情加重需要进行手术治疗，如何去检查呢？需要采用超声诊断包括阴道检查和经腹部检查。

巧克力囊肿的超声检查表现为子宫后方或者旁边、两侧卵巢内或者附件内出现圆形或者椭圆形或者形状不规则的囊性包块，能够清楚地发现囊肿边缘，囊肿包膜较厚，外壁不光滑，有的有分隔，有的无分隔，内部会出现很多密集点状的低回声，后方回声增强。彩色多普勒：囊壁有可能会有血流信号，囊腔内没有血流信号。在进行经腹超声检查时，要确保患者膀胱处于充盈状态，把探头放在耻骨联合上缘进行常规的检查，阴道超声需要排空膀胱，检查时可以同时观察子宫和附件情况。

巧克力囊肿超声表现具有多样性，结合病史及超声图像，不难做出诊断。

（河南大学第一附属医院超声科 李慧）