骨科疾病对患者的正常生活影响很大，而骨骼的愈合又是一个漫长的过程。“让自己快点好起来”是每一位患者的心声，很多患者出院都比较焦虑，而只有正确的康复锻炼才能帮助患者尽早恢复正常生活。那么，患者出院后如何进行康复训练呢？如何进行患者的跟踪与管理呢？

如何进行康复训练？

1、被动运动

靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。适用于体弱无力，暂不能做主动运动的患者。

被动运动的方法

（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数患者因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使患者更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

注意：被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。

2、主动运动

关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。

关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩。

原则：循序渐进、量力而行

如何进行跟踪与管理？

1、心理指导

当病情平稳允许出院时，护理人员可以适时将病情及出院信息向患者及家属通报，使其对自己的病情转归、治疗过程、疗程时间等有所了解，并具备出院的思想准备。告知家属回去后要给患者创造温馨舒适的环境，使之得到无微不至的关怀与照顾。患者保持积极良好的心态，增强自信心，早期进入康复训练。

2、生活指导

注意休息，心情舒畅，适当锻炼，劳逸结合。卧室环境要宽敞、整洁和通风。

正确的卧位是骨科护理的基础，尤其是截瘫患者，由于损伤平面下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直。家属要帮助患者经常进行肢体的被动训练，保持关节的功能位置。采取正确卧位，防止畸形。

3、饮食指导

多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶（脱脂或低脂牛奶）、蛋、瘦肉、鱼、家禽类（去皮）等来补充营养。

食物中以钙质为最主要来源，如牛奶、乳制品、鱼虾等；其他富含钙质的食物包括小鱼肝、蛋黄、黄豆及其制品、紫菜、芝麻等。多摄取富含维生素C的食物，如水果、深绿色及黄红色蔬菜、柠檬、番茄等。很多人认为骨折后要多喝骨头汤，这是错误的观念。骨头汤里面含钙量少，却含有较多的脂肪和嘌呤，反而增加高血脂、高尿酸和痛风发作的风险。

骨折患者应多摄取富含维生素D的食物，如蛋黄、牛奶、动物的肝脏（如猪肝、牛肝）、鱼肝油等。

4、用药指导

遵医嘱，定时、定量用药。有其他基础疾病的患者也要按时用药（如降压药、降糖药等）。

5、功能锻炼指导

功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，即使病情稳定、病灶基本愈合，要恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等综合征，就必须坚持不懈地完成功能锻炼计划和内容。

原则：不伤及受伤部位；循序渐进，以不疲劳为宜；由被动到主动。

（正阳县中医院 宋桂芳）