您是否有经常腹痛、便秘或者腹泻的情况发生呢？这可能是肠易激综合征！下面我带你了解一下什么是肠易激综合征，以及肠易激综合征的症状和治疗方法有哪些。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征翻译自“irritable bowel syndrome”，简称IBS,irritable在牛津词典中的翻译是“易怒的、暴躁的”，所以肠易激综合征可以理解为“肠子容易激动地综合征”，其在医学上的定义是：一种以腹痛伴肠功能紊乱为主要特征的慢性疾病。腹痛通常在排便后得以缓解，偶尔伴腹胀，一般结肠镜检查无明显异常，腹痛难以用器质性疾病来解释。

IBS在成年人群中患病率约为15%。虽然IBS是一种良性疾病，一般不会严重影响全身情况，但是其反复或间歇性发作，对患者的生活质量有很大的影响。

肠易激综合征的症状有哪些？

IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。

1、腹痛或腹部不适：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。

2、腹泻：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。

3、上胃肠道症状：近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

4、肠外症状：背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分患者尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

肠易激综合征的治疗方法有哪些？

治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案，应积极寻找并去除诱因，减轻症状，治疗只限于对症处理。

 1、一般治疗

告诉患者IBS的诊断并详细解释疾病的性质，解除患者的顾虑，提高其对治疗的信心。通过详细询问病史，了解患者求医原因（如恐癌心理），进行有针对性地解释，力求发现诱发因素并设法去除。提供调整膳食和生活方式的指导建议。对失眠、焦虑者适当予以镇静剂。

2、药物治疗

对症状明显者可酌情使用药物控制症状，常用药物包括：

解痉剂：腹痛可使用抗胆碱能药物如阿托品、漠丙胺太林等，但应注意不良反应。也可使用相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，如匹维漠铉。

止泻药：腹泻可选用洛哌丁胺或复方地芬诺酯，但注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用吸附剂，如双八面体蒙脱石等。

导泻药：便秘可使用导泻药，一般主张使用作用温和的轻泻药，以减少不良反应和药物依赖性。常用的有容积性泻剂如欧车前制剂或甲基纤维素，渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。

肠道动力感觉调节药：新近报道5-羟色胺受体部分激动剂对改善便秘、腹 痛、腹胀有效。

抗抑郁药：对腹痛症状重而上述治疗无效，特别是伴有较明显精神症状者，可在专科医生指导下试用氟哌嚷吨美利曲辛、阿米替林、帕罗西汀。

3、心理行为治疗

症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者，应考虑予心理行为治疗。这些疗法包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法、生物反馈等。

4、中成药治疗

中药辨证论治具有其他药物治疗不可比拟的优势，常能取得良好的临床疗效。

（1）补脾益肠丸，适用于脾肾两虚所致的慢性泄泻；

（2）麻仁丸，适用于肠胃燥热，便秘之实症；

（3）四神丸，适用于脾肾虚寒之久泻、五更泄泻。

（4）谷参肠安，适用于以脾虚腹泻为主者。

（5）六味安消胶囊，适用于便秘为主者。

5、其他

近年有使用益生菌治疗IBS的报道，对其疗效及作用机制尚待进一步研究。

（郑州大学附属郑州中心医院消化内科 周永静）