在医院开展无痛胃肠镜检查过程中，通常情况下患者及家属会对无痛胃肠镜存在较多的疑问，其中比较常问的问题中就包括了无痛胃肠镜是全麻吗？还有部分患者及患者家属会担心无痛胃肠镜会影响记忆，并且询问多久才能够醒来。还有就是关注无痛胃肠镜检查过程中是否有知觉，是否是完全没有疼痛。本次将针对“无痛胃肠镜属于全身麻醉的问题”进行解答。

一、无痛胃肠镜

在应用胃肠镜检查的过程中，由于胃肠镜检查属于侵入性检查方式，在检查的过程中会导致患者出现疼痛、恶心、呕吐等反应，影响了检查的依从性，使患者不能够很好地配合临床实施的检查，因此应用无痛胃肠镜技术是非常关键的，它是通过对患者实施麻醉，从而达到缓解胃肠镜检查过程中产生的不适感，在无痛胃肠镜检查实施的过程中，患者更加舒适，检查过程更加安全，确保了检查结果的准确性，能够更加直观地了解到患者的消化道组织情况。当然也是为了确保患者安全程度，无痛胃肠镜检查过程中确保麻醉治疗的效果，完善无痛胃肠镜检查的安全程度需要探究合适的麻醉药物是非常关键的。

二、无痛胃肠镜属于全身麻醉吗？

无痛胃镜在实施检查过程中，主要是为了避免镜子在通过咽喉部位产生的恶心和不适感，无痛肠镜主要是解决直肠结肠充气时的胀痛感，这些检查过程中产生的刺激，产生的疼痛感原因远轻于手术开刀治疗过程中的疼痛感。对于无痛胃肠镜的麻醉，各医院采用的麻醉方法大体相似，主要分为两种，一种是丙泊酚静脉全麻，另一种是基础麻醉，也可称为镇静镇痛技术。

丙泊酚静脉全麻是目前无痛胃肠镜检查中占据主流的麻醉方式，只要患者没有严重的基础疾病如药物控制不佳的心脏病、严重心律失常、急性上呼吸道感染等就都可以选择这种麻醉方式，但是这种全麻与传统的全麻有所不同，最主要的区别是这种麻醉保留了患者的自主呼吸，而不进行气管插管和机械通气，使患者处于深度镇静和催眠状态。麻醉医生主要应用新型麻醉药物丙泊酚，它具有起效快，维持平稳，苏醒质量高的特点。丙泊酚一般的使用剂量是1~2mg/kg，间断实施静脉推注，还可以减少丙泊酚的使用量，可以增加咪达唑仑1~2mg。当然使用镇痛镇静的药物剂量，需要根据患者的具体情况，个体状态进行针对性评估。在整个无痛胃肠镜检查过程中都是镇静状态，被检查者没有记忆，并且不会有明显的不适感或不良后遗症。

当患者存在较严重的基础疾病时，不能耐受全麻时，也可以选择镇痛镇静技术来实现无痛胃肠镜检查。可根据患者的情况，采用右美托咪定镇静方案，0.5-1μg/kg缓慢泵注，配合少许镇痛药物舒芬太尼2-5μg，布托啡诺0.5-1mg 等,可使患者达到轻度到中度镇静状态。也有采用其他镇静方案如瑞马唑仑镇静方案等配合少许其他镇痛药物。总的来说，都可以达到无痛胃肠镜检查要求的镇静要求。

三、无痛胃肠镜麻醉注意事项

尽管无痛胃肠镜麻醉的深度是没有到达传统全麻的麻醉深度，但还是要关注到无痛胃肠镜检查患者的状态，实施无痛胃肠镜麻醉还是有一定的风险，要告知相关的注意事项，做好急救操作准备工作。

1. 无痛胃肠镜检查当天早上空腹（禁食6-8小时，禁饮2-4小时）。

2. 一般情况下，在开展无痛胃肠镜检查之前，需要按照麻醉的要求进行术前患者的状态评估，并且签署麻醉同意书也要准备好麻醉机，对于监护患者状态的监护仪和急救药品，需要提前进行准备。因为无痛胃肠镜检查中使用的丙泊酚、右美托咪定和其他镇痛药都有一定的呼吸抑制作用，所有在整个无痛胃肠镜检查过程中，需要对患者进行给氧操作。

3. 在实施无痛胃肠镜检查过程中，要考虑到胃肠镜检查的特殊性，要求在检查的时候使用的麻醉药物首先要达到良好的麻醉效果，以提高无痛胃肠镜检查的成功率，降低胃肠镜检查过程中产生的应激反应，其次在选择麻醉药物的过程中，要确保患者在检查过程中患者的安全，麻醉药物的应用一般不会对患者产生明显不良反应。

4. 行无痛胃肠镜检查，如果患者既往有一些特殊情况如幽门梗阻等消化道梗阻情况、服用抗凝药情况、心肺功能较差情况、哮喘、药物过敏等，均需要提前告知麻醉医生，方便麻醉医生根据患者具体的情况来应用不同的麻醉方式和麻醉药物。

5. 一般患者在结束无痛胃肠镜诊疗后，如无特殊情况，清醒2小时后即可恢复饮水，但要注意量要适宜。在无恶心、呕吐等不良症状的前提下可恢复进食，如有做胃肠特殊治疗的，则进食的时间遵医嘱。

6. 在开展完无痛胃肠镜检查之后，需要先送到监护室进行观察，直到患者清醒，恢复定向力。无痛胃肠镜检查患者苏醒之后对于患者的状态评估，能够行走，但是需要由患者家属进行陪同，切勿自驾回家。

总之，临床消化内科应用的无痛胃肠镜检查，在上消化道疾病和胃部疾病诊断过程中发挥了重要的作用，实施检查方案具有应用优势，包括在开展无痛胃肠镜检查过程中，操作较为简便，有便于医生对于患者的胃部病变组织情况进行直接地观察，无痛胃肠镜是舒适医疗中的组成部分，无痛胃肠镜比创伤开刀创口的疼痛程度要小，它具有操作时间较短，可以快速苏醒，当天即可回家等优点，已经越来越受到广大患者的欢迎。

（广东省中医院麻醉科 叶飞）