在进行凝血功能的初筛实验中，凝血功能六项是比较常见的。凝血六项指的是血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原（FIB），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D－二聚体（D-Dimer）。其各项的临床意义均有不同，具体如下：

凝血酶原时间（PT）是反映外源性凝血途径的指标，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源性凝血途径指标，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。

凝血酶时间（TT）是反映纤维蛋白原浓度是否正常的指标。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的检测。  

纤维蛋白原（FIB）即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高征及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

纤维蛋白（原）降解产物（FDP），是凝血因子Ⅰ，即肝脏合成的一种糖蛋白，它是原发性纤溶亢进的标志物。如果发现纤维蛋白水平异常升高，就要警惕动脉粥样硬化、心肌梗死发生，患者若是没有多加重视，还有可能发生猝死。除此以外，发生急性或者慢性感染、休克、外科手术等情况后，也会引起纤维蛋白原的水平升高，患了严重的肝病，会引起弥散性血管内凝血，引起纤维蛋白原的水平降低。

D－二聚体（D-Dimer），是指纤维蛋白（原）降解产物中的一种片段，是一个特异性纤溶过程标记物，可以了解继发性纤维蛋白溶解功能，正常情况下是阴性，D二聚体阳性说明其体内血管有活化的血栓形成以及纤维溶解活动。

总之，凝血酶检测等凝血六项的各项指标都有很大的意义，主要是检查外源性凝血途径中有没有凝血因子。另外，术中要做凝血功能检查，可了解患者的止血功能是否存在缺陷，以防止术中大出血。

（上蔡县人民医院医学检验科 陈希阳）