脑血管疾病是严重危害人们生命和健康的疾病，它包括脑出血、脑血栓、脑栓塞等。其大多表现为四肢活动受限，或一侧肢体瘫痪、言语不清等。它不仅死亡率高，致残率也非常高，且给家庭造成了负担。因此，在重视临床治疗减少其死亡率的同时，还应重视脑血管病的恢复与康复，以减少脑血管病的复发，以及最大限度地减少致残率。那如何进行脑血管疾病的康复护理呢？我们一起来看看。

一、急性期的护理：发病到一周。

1、护理原则：积极抢救生命，早期介入康复护理，预防并发症，为功能恢复创造条件。

2、护理措施：在成功抢救生命的基础上，一旦患者生命稳定，即应尽早介入康复，并根据护理诊断，制定相应的护理计划。

3、预防感染和皮肤压疮：患者因病情较重或昏迷而限制了其活动，护理时应注意对有神志不清、感觉障碍、昏迷的患者每小时翻身一次；而神志清楚、无感觉障的患者可适当延长翻身时间。注意保持呼吸道通畅、预防感染，可结合轻拍背部，进行体位排痰。

4、加强卧床期体位的护理，重视患者采用的卧位，提倡采用对抗痉挛模式的体位。

患侧卧位：即受累肢体在下方，非受累肢体在上方的侧卧位。患侧卧位时应使患臂前伸，前臂后旋，将患者的肩拉出，防止受压和后缩。患腿应放置于舒适的位置，膝关节屈曲向前，置于体前的支撑枕上。此体位可通过自身体重对受累侧肢体产生的挤压作用刺激受累侧肢体的本体感觉器，既强化了感觉输入，又抑制了受累侧肢体的痉挛模式，同时还有利于受累侧肢体早期进行各项日常活动。

健侧卧位：患者健侧卧位，胸前放一枕头，使患侧肩前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕头上。患侧下肢屈曲向前，放在身体前面的另一枕头上，髋、膝关节自然屈曲，枕头高低以舒适为宜。这种体位不仅可以避免仰卧位时的伸肌紧张，预防痉挛，而且也有利于呼吸道分泌物的引流，但丧失了健侧的自我活动。

仰卧位：仰卧位时患侧的肩关节应向前伸、手臂伸直、外旋、稍抬高，并将患臂放在体旁的枕头上，掌心向上，手指稍分开。骨盆前拖，大腿稍向内夹紧并稍内旋，膝关节稍弯曲并放在一支撑枕上。这种卧姿是最舒适的体位，重症患者宜采用此种体位，但这种体位易诱发痉挛。

床上良好的体位是早期治疗的极其重要的措施，它能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式的发生。

5、预防关节挛缩、肌肉萎缩：指患者及时进行各项功能训练，如被动活动等。

二、恢复期的护理

1、利用各种护理治疗机会（如发药）指导患者主动、正确地进行体位转移并保持正确的姿势。

2、提高患者的生活自理度。日常生活中注意用健手带动患手共同完成。如协助完成洗漱、拿取物品等。

3、肩手综合征后遗症的护理：指导患者正确运动、保持正确姿势，鼓励患者进行健侧带动患侧的各种活动。

脑血管患者由于角色突然的转变，大多有一定的心理变化，这就需要护理人员和亲属以高度责任心不厌其烦地耐心护理，针对患者不同的思想文化程度采取不同的措施。只要患者认真地锻炼，相信瘫痪及失语的病情一定会改善，同时医护人员和家人的不断鼓励，督促患者不要放松锻炼，也一定会起到提高患者的生活质量的良好效果。

（项城市第一人民医院康复科 王凤华）