心肌梗死一般是指急性心肌梗死，其原因大多包括遗传、长期大量饮酒、心脏内血液灌注量减少以及感染等。急性心肌梗死即冠状动脉出现急性堵塞，可导致人体部分心肌缺血性坏死，部分患者还可出现心律失常、心力衰竭或者是休克等症状，严重时甚至可危及生命。那么引起心肌梗死的原因有哪些呢？

1、遗传

急性心肌梗死虽然并非典型的遗传疾病，但若父母双方患有急性心肌梗死，其子女患有急性心肌梗死的概率会高于父母双方未患有急性心肌梗死的孩子。

2、长期大量饮酒

若存在长期大量饮酒的不良生活习惯，可导致血压剧烈波动，长此以往，也容易诱发急性心肌梗死。

3、心脏内血液灌注量减少

导致心脏内血液灌注量减少的常见原因包括冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛以及冠状动脉粥样硬化等，可造成心肌供血不足，使心肌氧的供需失衡，进而引起急性心肌梗死。

4、感染

对于免疫力低下的人群，若合并存在高血压等基础疾病，在受到细菌或病毒感染时也可能会诱发急性心肌梗死。

在患者发生急性心肌梗死之前，可能会出现与心肌缺血相关的信号，如果能够尽早地重视这些信号，早期的到医院进行相关的诊疗，通过药物治疗或者介入的手段，避免心肌梗死或者推迟心肌梗死的发作，就会对救治效果带来很多的帮助。常见的一些先兆包括以下几个方面：

1、疼痛

心肌梗死前兆为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

2、休克

20%患者可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降<10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若患者只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

约75%-95%的患者伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部分患者可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗死易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗死。

4、心力衰竭：

梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。

5、全身症状

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗死后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

如果大家有以上的症状，千万要重视起来，你很有可能就是心肌梗死的症状。很多疾病的治疗，都需要我们在前期进行有效治疗，否则治疗效果就不会很好。希望大家在有以上症状之后，及时到医院进行检查，及时进行治疗。

（洛宁县中医院急诊科 王振国）