生活中牙隐裂往往不易发现，开始患者症状较轻，咀嚼食物时酸、软、用不上力、疼痛、不能定位，随着时间推移，出现放射痛，咬合痛，甚至牙冠折裂。牙齿因无龋坏，在做口腔检查时容易被忽视。

牙隐裂的病因

①牙齿结构缺陷：正常牙齿结构中，有牙齿发育遗留的缺陷区，其抗裂强度最低，并且是牙齿承受正常咬合力的应力集中的部位。

②牙尖形态：正常后牙存在两个以上牙尖，牙尖斜度越大，咬合时产生的水平分力越大，因此承受力部位的牙尖斜面是隐裂发生的易感因素。

③咬合力：牙齿因磨损不均出现高陡牙尖，使正常的咀嚼力变为过大的创伤力。

牙齿隐裂的症状具有隐匿性，渐进性和不可复性。

由于牙隐裂的裂纹深度和范围不同临床症状也不同：①早期由于裂纹较浅常无明显症状，多在检查其他牙齿病变时偶然发现。②随着裂纹的加深可逐渐出现不同的临床症状：牙齿出现不适，进食冷食物、甜物、咬硬物或者咀嚼，磨牙时发生疼痛，去除刺激因素后症状消失，但是不疼够准确定位疼痛的部位。③当裂纹较深，细菌感染波及牙髓或者根尖组织时则会出现相应的牙髓炎或者根尖周炎的症状。④随着裂纹的不断加深导致整个牙折裂，无保留价值。

二、治疗方案

根据牙齿的不同症状有不同的处理方式。

①牙尖斜面大，有裂纹，但无明显不适症状，调整牙尖斜面斜度，减少牙齿所受到的水平力，降低继续加重裂纹的风险。

②已有明显不适症状，在牙齿裂纹处打磨并采用树脂充填，防止牙齿裂纹加深。平时配合脱敏方法，若树脂脱落概率大，可采用全冠修复，避免裂纹继续加深。

③已出现牙髓炎及根尖周炎症状，降低咬合，做根管治疗后，全冠修复以保护牙冠。

④牙冠折裂，根据牙冠裂开的位置，若是斜裂未波及牙根，根管治疗后及时桩冠修复，保留剩余牙体。若完全折裂需要拔除患牙，待拔牙窝恢复正常，及时修复。

三、预防

（一）日常口腔卫生保健：定期刷牙、使用牙线进行清洁、使用含氟牙膏等都是预防牙齿问题的必要措施。建议每天刷牙两次，每次2—3分钟，使用软毛刷，不要用过力刷牙。

（二）饮食禁忌：控制糖和碳水化合物摄入量，尽量减少食物残渣和糖分在口腔停留的时间，这样可以有效预防龋齿和牙齿裂开的发生。

（三）定期检查：建议每年至少进行一次口腔检查。定期检查可以及时发现牙齿问题并进行处理，同时也可以改善口腔卫生和保健习惯。

（四）避免过度咀嚼和咬硬物：过度咀嚼、吸烟、喝酒和咬硬物都会增加牙齿裂开和牙髓炎的风险，需要加以避免。

（五）若有夜磨牙习惯，可做牙合垫保护牙冠，减少形成陡尖的概率。

综上所述，牙隐裂是一种常见的口腔疾病，其症状不仅仅影响口腔健康，还可能对全身健康产生影响。因此，科学治疗和预防非常重要。在治疗方面，医生应根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，避免不必要的治疗和手术，以减少患者的不适和身体负担。在预防方面，定期洁牙、少吃甜食、避免咬硬物等方法是预防此类疾病的好习惯。通过科学治疗和良好的口腔卫生习惯，我们可以保持口腔健康，避免疾病的发生，同时也为全身健康打下基础。

（襄城县中医院口腔科 刘进鸽）