我们一起聊聊儿童白血病的临床表现，主要有六大特征：发热、贫血、出血、白细胞浸润、骨和关节疼痛及白血病患者的皮肤损伤。发病时间可长可短，有的几天，有的四五个月。一般来说它是急性的表现，两周到两个月的发病时间是比较常见的。

第一个症状是发热，但是，普通的呼吸道感染也会有发热，这两种发热有什么区别呢？白血病的发热一般表现为“长期反复低热”。也就是，在很长一段时间内，烧退了又发，发了又退，不容易彻底平息，并且往往是38度以下的低热。小孩子普通的感染发热，比如肺炎、支气管炎，经常表现为39度以上高热。但是，一旦感染得到控制，就会退烧，不易反复。

第二个症状是出血，比较多见的，主要是反复的鼻出血、牙龈出血和皮下出血。出血的原因，是白血病患儿的血小板降低，而血小板是负责凝血的。偶尔的出血，家长不用太担心。但如果经常有原因不明的出血，应当引起重视，及时就医检查。

第三个症状是贫血，贫血需要通过血液检查才能确诊，但如果父母发现孩子长期皮肤黏膜苍白，则可能就是贫血。白血病患儿贫血，有多种原因。首先，是造血系统生成的红细胞减少，或者生成了大量不合格的红细胞。其次，是体内发生了隐性的溶血，将正常红细胞破坏。第三，是上面讲到的出血倾向，导致红细胞流失。

第四个症状是淋巴结肿大，白血病患儿会出现全身各处淋巴结肿大。人在感染的时候，附近淋巴结也可能肿大。比如上呼吸道感染时，颈部淋巴结会肿大，而且会有疼痛。但白血病的淋巴结肿大，往往跟感染无关，可以发生在颈部、腋下、腹股沟等各处。另外，白血病的淋巴结肿大，往往并不疼痛。除了淋巴结以外，患儿的肝脾也会肿大。但因为肝脾在肚子里，父母一般很难早期发现。

第五症状骨和关节疼痛，白血病患儿由于骨和骨膜遭到浸润产生骨头疼痛和关节疼痛感，疼痛可分布于肢体，也可能是背部弥漫性的疼痛，也可能出现局部性的关节疼痛。骨头和关节疼痛也是白血病的显著表现之一，如突然出现不明原因的关节和骨头疼痛，则很有可能是患上了白血病。

第六症状白血病患者的皮肤损伤，表现为结节、出现肿块和斑点等黏膜病变是指口腔粘膜、鼻粘膜和呼吸道黏膜等出现肿胀和溃疡等情况，注意要与一般的溃疡疾病作区分。

综上所述，在白血病发病早期，孩子可能会出现发热、贫血、出血等表现外，甚至有些孩子会出现口角歪斜，眼睛不能闭，或类似面瘫，面神经瘫痪等，实际上是白血病侵犯了中枢神经系统的表现，所以说白血病的临床表现是多种多样的。甚至还可以出现骨头疼，很多家长以为孩子是缺钙，实际上不是，可能是白血病侵犯骨头引起的骨头疼。

通过了解儿童白血病的临床表现和早期发现，要提醒小男孩家长注意的是：白血病容易侵犯睾丸，导致一侧或双侧睾丸的无痛性肿大，应及时到医院检查，以免延误诊治。

 还有，父母切勿在室内吸烟，降低儿童被动吸烟的风险。 父母切勿在自家庭院中给花草喷洒农药，降低儿童的暴露风险。 装修后的房屋必须进行室内环境检测，多年居住的房屋也不可掉以轻心，要加强儿童房间的通风换气。

处于孕期以及孕前期的父母若从事汽油、煤油、农药、染料等职业，应注意职业劳动保护，减少子女患白血病的风险。处于孕期以及孕前期的父母要注意自己的生活方式，戒烟戒酒，少食腌制食品。增强孩子体质，加强体育锻炼，保持乐观情绪，提高免疫力。

白血病总是悄无声息地降临在无辜孩童身上，多少父母为之心碎！儿童白血病的治疗是一个复杂、持续的过程，一旦确诊，一定要到正规医院的血液科治疗。希望大家正确认识白血病，家长日常应该多关注孩子的健康情况，出现异常症状及时就医排查。

（南阳市第二人民医院儿科二病区 薛胜楠）儿童白血病的临床表现和早期发现

我们一起聊聊儿童白血病的临床表现，主要有六大特征：发热、贫血、出血、白细胞浸润、骨和关节疼痛及白血病患者的皮肤损伤。发病时间可长可短，有的几天，有的四五个月。一般来说它是急性的表现，两周到两个月的发病时间是比较常见的。

第一个症状是发热，但是，普通的呼吸道感染也会有发热，这两种发热有什么区别呢？白血病的发热一般表现为“长期反复低热”。也就是，在很长一段时间内，烧退了又发，发了又退，不容易彻底平息，并且往往是38度以下的低热。小孩子普通的感染发热，比如肺炎、支气管炎，经常表现为39度以上高热。但是，一旦感染得到控制，就会退烧，不易反复。

第二个症状是出血，比较多见的，主要是反复的鼻出血、牙龈出血和皮下出血。出血的原因，是白血病患儿的血小板降低，而血小板是负责凝血的。偶尔的出血，家长不用太担心。但如果经常有原因不明的出血，应当引起重视，及时就医检查。

第三个症状是贫血，贫血需要通过血液检查才能确诊，但如果父母发现孩子长期皮肤黏膜苍白，则可能就是贫血。白血病患儿贫血，有多种原因。首先，是造血系统生成的红细胞减少，或者生成了大量不合格的红细胞。其次，是体内发生了隐性的溶血，将正常红细胞破坏。第三，是上面讲到的出血倾向，导致红细胞流失。

第四个症状是淋巴结肿大，白血病患儿会出现全身各处淋巴结肿大。人在感染的时候，附近淋巴结也可能肿大。比如上呼吸道感染时，颈部淋巴结会肿大，而且会有疼痛。但白血病的淋巴结肿大，往往跟感染无关，可以发生在颈部、腋下、腹股沟等各处。另外，白血病的淋巴结肿大，往往并不疼痛。除了淋巴结以外，患儿的肝脾也会肿大。但因为肝脾在肚子里，父母一般很难早期发现。

第五症状骨和关节疼痛，白血病患儿由于骨和骨膜遭到浸润产生骨头疼痛和关节疼痛感，疼痛可分布于肢体，也可能是背部弥漫性的疼痛，也可能出现局部性的关节疼痛。骨头和关节疼痛也是白血病的显著表现之一，如突然出现不明原因的关节和骨头疼痛，则很有可能是患上了白血病。

第六症状白血病患者的皮肤损伤，表现为结节、出现肿块和斑点等黏膜病变是指口腔粘膜、鼻粘膜和呼吸道黏膜等出现肿胀和溃疡等情况，注意要与一般的溃疡疾病作区分。

综上所述，在白血病发病早期，孩子可能会出现发热、贫血、出血等表现外，甚至有些孩子会出现口角歪斜，眼睛不能闭，或类似面瘫，面神经瘫痪等，实际上是白血病侵犯了中枢神经系统的表现，所以说白血病的临床表现是多种多样的。甚至还可以出现骨头疼，很多家长以为孩子是缺钙，实际上不是，可能是白血病侵犯骨头引起的骨头疼。

通过了解儿童白血病的临床表现和早期发现，要提醒小男孩家长注意的是：白血病容易侵犯睾丸，导致一侧或双侧睾丸的无痛性肿大，应及时到医院检查，以免延误诊治。

 还有，父母切勿在室内吸烟，降低儿童被动吸烟的风险。 父母切勿在自家庭院中给花草喷洒农药，降低儿童的暴露风险。 装修后的房屋必须进行室内环境检测，多年居住的房屋也不可掉以轻心，要加强儿童房间的通风换气。

处于孕期以及孕前期的父母若从事汽油、煤油、农药、染料等职业，应注意职业劳动保护，减少子女患白血病的风险。处于孕期以及孕前期的父母要注意自己的生活方式，戒烟戒酒，少食腌制食品。增强孩子体质，加强体育锻炼，保持乐观情绪，提高免疫力。

白血病总是悄无声息地降临在无辜孩童身上，多少父母为之心碎！儿童白血病的治疗是一个复杂、持续的过程，一旦确诊，一定要到正规医院的血液科治疗。希望大家正确认识白血病，家长日常应该多关注孩子的健康情况，出现异常症状及时就医排查。

（南阳市第二人民医院儿科二病区 薛胜楠）