临床表现

主要症状是关节疼痛，初期为轻微的钝痛，后可逐渐加剧。活动、天气变化、潮湿受凉使疼痛可加重，休息后可好转。也可能时常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或者固定某个体位长时间可感到关节僵硬，稍活动后减轻。关节活动时可出现各种不同的响声，有时可出现关节交锁。

骨关节炎发生的因素：

1.年龄因素：随年龄增长，从中年到老年常发生关节软骨退行性变化，关节多年积累性劳损是重要因素。

2.性别因素：以女性多见，尤其是闭经前后的女性。

3.遗传因素：末端指间关节骨关节炎：有Heberden（骨性结节）结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病。

4.体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重大，势必增加关节负重。

5.饮食因素：营养不良是致病因素之一。

6.气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多患此病。

对于骨关节炎没有特殊的治疗方法，但是需要时可以通过药物缓解疼痛，建议物理治疗或者是职业疗法来加强力量和功能。当频繁发作、疼痛难以忍受或者是日常活动困难时；可以考虑手术治疗。保持运动和维持体重是骨关节炎患者维持生活质量的重要的两点。运动太少可能会使关节僵硬和力量变弱。适量运动从多方面对健康有好处，比如使得关节周围的肌肉变得强健从而缓解关节的压力。对于骨关节炎患者的管理也包括营养饮食、调节压力、运动和休息平衡。

运动：运动会增加你的力量，使得你的肌肉和骼变的强壮，也可以维持关节的灵活运动。你的肌肉会保护受到骨关节炎影响的关节。但是膝髋关节骨关节炎的患者应避免高强度的有氧运动，跳绳、长跑和下蹲起立、爬楼梯、太极拳以及其他任何使得双脚同时落地的运动。

运动不需要太大的强度，微出汗，略感疲劳为最好。运动方式可以选择各种使得膝髋关节在非负重情况下可以伸屈的运动，比如游泳、骑自行车等。

此外，骨关节炎的患者需要经常改变坐姿，改变承重的关节，改变关节的姿势。也可以坐在椅子上适当地做一些膝关节和髋关节屈伸的运动。

除上述治疗之外，骨关节炎患者在饮食上注意以下几点：

1. 多吃含钙较高的食物，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取应比一般成年人多出50%左右，可以多吃牛奶、蛋类、豆制品、紫菜、蔬菜和水果，

2. 蛋白质的摄入应有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出；脂肪和胆固醇的摄入量要少一些，以免引起其他病变；还有要低钠饮食，主要是减少食物中氯化钠的含量，避免水潴留。

3.忌食生冷、油腻、辛辣等食物，尽量避免吃海鲜，避免摄入太多的糖分特别是蔗糖，饮食要以清淡为主。

4.对于较瘦的人来说，要摄入适当的热量，保持理想的体重；超体重者应控制饮食，增加运动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

当骨关节炎患者出现以下3个方面时：

1严重疼痛：尝试了各种内科保守治疗仍不见好转，止痛药无法缓解疼痛，影响日常行走和睡眠；

2行走功能差：行走、上下台阶非常辛苦，甚至连步行1000米都困难；

3关节软骨严重破坏：表现在X线片上就是关节间隙不均匀变窄，膝关节呈现内翻或者外翻畸形。

就需要与关节外科医生商量手术治疗事宜，全膝关节表面置换术是目前解决这一问题的唯一有效手段。

（平顶山市第一人民医院老院区肾脏病风湿免疫科 袁小强）