大家可能一提到“肺栓塞”这个词，就感觉很恐惧、抵抗，可能与其发病凶险、致死率高的疾病特点有关。其实不然，任何疾病在我们不了解、不清楚的状态下，大家都会心生恐慌。俗话说：“知彼知己，百战不殆”，下面我就带大家一起来认识一下“肺栓塞”，并教大家平时如何去预防它！

肺栓塞顾名思义，肺栓塞（PE）是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如血栓、肿瘤、空气或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

其实，肺栓塞的核心在于静脉血栓形成。年龄是肺栓塞的独立危险因素，随着年龄的增长，肺栓塞的发病率逐渐增高。此外，近期手术、创伤、制动、激素治疗、活动性癌症、肥胖以及大量吸烟等都是肺栓塞的危险因素。

肺栓塞无特异性临床症状，主要为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥或晕厥前兆、咯血，也可以表现为心悸、心慌、头晕、乏力等。起病急可表现为突发晕厥，起病缓慢的患者中劳力性呼吸困难最常见。

发生肺栓塞的患者常常表现为突发性的、不明原因的虚脱、面色苍白、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等。栓塞的严重程度与栓子大小、脱落速度以及累及的器官有关，常累及肺、心、脑、肾等重要脏器，症状严重者可引起整个循环和呼吸系统生命体征剧烈波动，进一步可演变为急性肺动脉高压和右心衰竭，继而发生肺缺血、缺氧和左心输出量下降，引起呼吸、循环系统衰竭，最终导致患者死亡。在临床上，常通过凝血功能、D二聚体、心电图、心脏超声、肺部CT等检查，对肺栓塞进行诊断。一旦高度怀疑肺栓塞，应立刻开始低分子肝素等抗凝治疗，确诊后再根据情况给予溶栓治疗。虽然溶栓治疗会带来难以预测的凝血功能紊乱，但在发生严重危及生命的急性肺栓塞的情况下，溶栓治疗可作为首选的治疗方案。

预防日常生活中尤其高危人群应注意多喝水、多运动，尽量避免久坐不动，合理饮食，必要时可在医生指导下用药物或穿加压袜等措施进行预防。

对于肺栓塞患者及家属来说，出院后积极配合医生的指导进行护理非常关键：应根据医生指导安排患者活动。肺栓塞患者溶栓后短期内应卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。病情允许后要尽快下床活动，促进下肢静脉血回流。不要随意按摩，若患者存在下肢深静脉血栓，溶栓治疗后血栓松动，极易脱落，患者下肢最好不要用力，且家属也不要随意按摩。避免腹压增加的因素，上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。做好皮肤护理，急性肺栓塞溶栓后患者卧床时间较长，平时要注意患者的皮肤保护，注意床垫硬度、保持皮肤干燥、每2小时至3小时翻身1次，避免局部皮肤长期受压、破损。合理营养，饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，少食刺激性食物，保证疾病恢复期的营养。日常病情监测，定期随诊，按时遵医嘱服药。服用抗凝剂的患者要自我观察出血现象，并按照医嘱定期复查抗凝指标。病情有变化时及时就医。

预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生。基本预防，戒烟少酒、多运动少久坐、保持健康体重等。机械预防，该方法需要在医生指导下必要时选用，一般会使用梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动，预防下肢深静脉血栓形成。药物预防，对于手术前后及部分有血栓形成风险的人，应遵医嘱使用抗凝剂预防血栓形成。旅行时预防，有深静脉血栓形成危险因素的人，如孕妇、高龄老人等，旅行中有发生肺栓塞的风险。旅行时应注意多喝水、久坐时活动脚踝、每坐1小时起来活动，必要时咨询医生用药预防、穿加压弹力袜等。建议这部分人群尽量避免长途旅行。

肺栓塞是一种较为严重的疾病，如有不适症状，早就医、早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状，预防并发症非常重要。不同患者预后效果有差异，具体治疗周期应该根据患者生命体征、机体情况等具体而定。

（中州铝厂职工医院内二科 李朔睿）