近年来，每次体检过后，越来越多的人被查出了甲状腺结节，看见超声报告上的“甲状腺结节”焦虑恐慌，良性还是恶性的？接下来该怎么办？平时生活应该注意什么？在超声检查工作中，我们经常会碰到甲状腺结节患者因为过度恐慌结节，从而频繁来检查或者过度干预。其实患者有这种紧张焦虑的情绪，归其原因，还是因为对甲状腺结节的不了解，下面超声医生就带你聊聊甲状腺结节的那些事。

甲状腺在人的颈前方，形似蝴蝶，犹如盾甲，整个甲状腺是H形的，它是人体最大的内分泌器官。它分泌的甲状腺素，参与人体代谢、胎儿发育等重要环节。

甲状腺结节是最常见的甲状腺腺体一种疾病，随着人们健康意识的增强以及超声体检的普及率明显增高，普通人群中约有68%可以检查出甲状腺结节，其中甲状腺癌的发病率为7–15％。近年来，尽管甲状腺癌的发病率急剧增加，但与甲状腺癌相关的死亡率却没有明显的变化。实际上，甲状腺结节是一种很常见的病症，只要能掌握了基本的理论和知识，明白了是怎么一回事，对甲状腺结节、甲状腺癌就没那么恐惧了。

什么是甲状腺结节？

结节是与甲状腺腺体不一样的组织结构，是甲状腺体内形成的局限性肿块，或大或小，可单发或多发，有良恶性之分，是一种最常见的甲状腺疾病，大部分为良性。其中女性发病率是男性的3倍左右。

甲状腺结节的病因

目前引起甲状腺结节的确切病因还不清楚，可能是跟家族性遗传、自身免疫功能紊乱、碘摄入不足或过多、内分泌因素（如长期压力过大）、环境因素（如经常受到紫外线、电离辐射或者X线照射）等等有关。

甲状腺结节的临床表现

大多数甲状腺结节无任何临床症状，常于体格检查或颈部超声检查时发现。主要表现为以下几点：

①声音嘶哑：是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到肿瘤侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

②吞咽或呼吸困难：如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者可能出现吞咽或呼吸困难。

③淋巴结肿大：甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

④咳血：由于甲状腺紧挨着气管 和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，会引起咳血等。

甲状腺结节的主要检查方法

①目前超声是甲状腺结节检查最佳的影像学检查方式，包括小于1cm的微小结节，借助高分辨率超声甚至能够发现直径1毫米左右的结节；它有助于确定结节是单发还是多发；同时可以评估结节的大小、形态学特征和血供；超声还可以准确地显示结节在甲状腺中的空间位置，结节与甲状腺包膜之间的关系等；此外，对于计划行甲状腺癌手术的患者，术前必须进行超声检查，以评估有无颈部淋巴结异常。

②超声造影技术已经逐渐发展成熟，能显著增强显示肿瘤微血管的能力，评价其微循环情况，可显著提高其诊断效能。

③超声引导下细针穿刺活检（FNA）是甲状腺结节目前最常用的筛查和诊断方法之一，也是近年来在细胞水平鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查。

甲状腺超声报告怎么看

①正确认识甲状腺彩超TI-RADS分类：一般情况下，大多数医生在给患者做甲状腺彩超的时候，都会在结论下将甲状腺结节按不同的情况进行分类。即甲状腺超声检查的TI-RADS分类，可更能体现对结节性质的判断。根据甲状腺癌诊疗指南（2022年版）TI-RADS分类，一共分为以下6类：TI-RADS分类0类、1类、2类、3类、4（a/b/c）类、5类、6类。类别数字越高，越要引起关注和警惕，这可能意味着结节为恶性的可能越大。

 ②甲状腺结节内部结构及结节回声

1、内部结构：

实性结构：结节内全部成分为实性。

囊性：结节内全部成分为囊性。

混合型：结节内既有实性成分，又有囊性成分。

实性为主型：实性成分＞50%；囊性为主型：囊性成分＞50%；海绵状结节：结节体积内50%以上出现多个微小囊状结构聚集，其间含有纤细分隔，呈强回声，横断面有时似微钙化。

恶性结节：实性（80%），混合性以实性为主，13%-26%的恶性结节内有囊性成分。

良性结节：实性（47%）、囊性、混合性以囊性为主、海绵状结节。

海绵状结节：多为良性结节，诊断特异性99.7%-100%。

2、结节回声：

高回声：多为良性结节。

等回声：大部分为良性结节，如腺瘤样结节，少部分为恶性结节。

低回声：大部分恶性结节。

极低回声：多见于恶性结节，诊断特异性92%-94%，也见于良性结节，如亚急性甲状腺炎。

甲状腺结节的日常注意事项

①调整好自己的情绪，保持良好的心态，避免高压和抑郁。

②养成规律的生活作息，不熬夜、适量锻炼，做到劳逸结合，提高自身免疫力。

③适量摄入碘盐：避免不足或过量摄入，正常人食用加碘盐，每人每日食盐量不超过 5 g。

④避免电离辐射：甲状腺是人体内对放射最敏感的器官，所以应尽量减少可能的放射线暴露。

（新密市第一人民医院超声科 陈晓蕾）