什么叫静脉？我们知道人体心脏就像一个不知疲惫不断泵血的机器，医学上把血流方向呈离心的血管叫动脉，血流方向呈回心的血管叫静脉。下肢静脉顾名思义就是血流方向从下肢回流入心脏的血管，下肢静脉又分为深静脉和浅静脉，浅静脉就是我们平时经常在老年人或者长期站立的人群当中看得见的蚯蚓状的血管，它也可以发生血栓，但是危害相对没有深静脉血栓危害大。 

一、什么叫下肢深静脉血栓？

比下肢浅静脉位置更深、更粗大的血管叫下肢深静脉。俗话说：流水不腐，户枢不蠹，如果下肢深静脉的血液不流动了，就会凝固成血块，我们把它叫静脉血栓。血栓附着于血管壁那么管腔内径变细、闭塞，血流不畅，静脉压增高，下肢就会发生水肿。如果血栓不附着于管腔，在血管内能随意流动，那么很有可能就随血流回到心脏，引起急性肺动脉栓塞，我们医学上把急性肺动脉栓塞、急性心肌梗死和急性主动脉夹层称作急诊三大危急重症，这可是分分钟要人命的啊。

二、引起下肢深静脉血栓的原因是什么？

首先，血管内皮损伤，其次是血液滞缓，各种手术后制动，下肢不活动，肌肉对血管不产生挤压作用，血液不流动，时间长了（年龄大的要不了一周）就容易形成血栓。再有，孕产妇，尤其是刚刚生完孩子的产妇，躺床上不活动，血液本身处于高凝状态，突然发现腿肿了，很有可能就是发生深静脉血栓了。另外还有一种叫做“经济舱综合征”，就是说有人连续坐十几个小时的飞机，一下飞机就发现小腿剧烈疼痛不能动弹了，这个时候就要当心是否发生了下肢深静脉血栓啦。

那么出现了下肢水肿、下肢疼痛这些症状以后我们怎么来确定是否发生了下肢深静脉血栓呢？比较简单可行的方法就是做个下肢深静脉彩超，让超声医师来告诉您答案吧！

三、下肢深静脉血栓的诊断要点：

近年来，常用的下肢深静脉血栓检查方法主要有两种，分别是深静脉造影和彩色多普勒超声检查。在此之前，深静脉造影在临床较为常用，但是在超声成像中存在一定的局限性，例如对于肥胖型患者，流量、压缩性很难得到一定的评价，造成检查结果具有不确定性，或者出现假阳性，引起临床误诊，同样的情况也常出现在深静脉血栓复发的患者中。由于患者的血管壁变硬，易使超声对血管的预测产生误判。此外，深静脉造影无法提供诊断信息能反映深静脉血栓的严重程度，还有血栓的实际大、周围侧支循环的代偿情况等，不能判断是外伤还是周围组织压迫而引起血栓的症状。

随着超声技术的普及与发展，彩色多普勒超声检查技术得到广泛应用。彩色多普勒超声检查技术具有无创伤痛苦、重复性高、动态直观的实时特点，对血栓的定位、血栓的范围及病程的估计有很大帮助，为患者的早期诊断和治疗提供准确信息。

但如果静脉管腔较为细小、血液速度较慢，那么信号比较微弱，应用超声诊断难度就会加大。彩色多普勒超声检查用于诊断下肢深静脉血栓具有较高的特异性，在发病的不同时期内，彩色多普勒超声检查也有不同的显示图像，但是亚急性、急性患者的彩色多普勒超声图像较难区别，医生需要结合患者的临床表现及症状时间、发病史进行综合性诊断，必要时掌握下肢静脉血栓不同时期的彩色多普勒超声检查图像特征，清楚下肢静脉的走行或变异，提高诊断的准确率。

总之，如果真是发生了下肢深静脉血栓，那就得住院让临床医生来帮您药物抗凝等综合治疗，甚至严重的需要手术拉网清除血栓治疗了！

（新密市第一人民医院超声科 李亚萍）