国外调查发现，只有一半的公众能识别卒中，也就是脑梗死。国内调查显示，能说出两个以上脑梗死症状的人不到30%。提高公众识别脑梗死的能力，加强急性大血管闭塞性脑梗死高危患者及其家人的科普教育，发现疑似症状及时拨打120，有助于缩短发病至呼救的时间。

脑梗死是一种常见而严重的神经血管疾病，脑梗死是脑部供血发生阻塞，导致脑组织缺血、缺氧和损伤的情况。早期识别和干预脑梗死至关重要，因为它可以显著提高患者的康复机会和生存率。

对于脑梗死，我们常说，预防大于治疗！！！

一、脑梗死的原因

脑梗死最常见的原因是血栓形成或血管狭窄，这些状况可能由血管内膜受损、高血压、高血脂、糖尿病等引起。

二、早期识别脑梗死的重要性

（一）脑梗死对大脑的影响和症状

脑梗死会导致受累区域的神经细胞缺血和缺氧，引发细胞死亡，从而影响大脑功能。症状可能根据梗死发生的具体部位而有所不同，常见症状包括：突然出现的面部、手臂或腿部一侧无力或麻木；突然出现的言语困难或语言理解困难；突然出现的视力丧失或模糊；突然出现的头晕、失衡或协调障碍；突然出现的剧烈头痛、

（二）脑梗死的危险因素和高风险人群

脑梗死的发生受多种危险因素的影响。常见的危险因素包括：

1.高血压：长期未控制的高血压会损伤血管壁，增加梗死风险。

2.高血脂：高胆固醇和高三酸甘油酯水平会促进动脉粥样硬化，导致血管狭窄和梗死。

3.糖尿病：糖尿病患者易患血管病变，增加脑梗死风险。

4.吸烟：烟草中的化学物质会损害血管内膜，增加血栓形成的风险。

5.肥胖：肥胖与高血压、高血脂和糖尿病密切相关，增加脑梗死的患病风险。

6.心脏病：心脏病如心肌梗死和心房颤动与脑梗死密切

（三）及早就诊和就医的必要性

早期就诊和就医对脑梗死患者至关重要。一旦出现可能的脑梗死症状，应立即拨打急救电话或前往最近的医疗机构寻求专业医疗援助。不要忽视这些症状或期望它们会自行消失，因为时间是挽救脑组织和最大限度减少神经损伤的关键。

（四）诊断脑梗死的常见方法和工具

识别脑梗死的常见方法和工具可帮助确定患者是否处于脑梗死的风险之中。一些常见的方法和工具包括：

1.FAST测试：用于检测面部下垂、手臂无力、言语困难和时间的意识变化。如果患者在这些方面表现异常，可能提示脑梗死风险。

F，面部：一侧面部出现口角歪斜，流口水，两侧面部不对称。

A，手臂：双手臂抬起时，一侧手臂抬举费力，手指活动不灵活，无法持物。

S，言语：言语不清，吐词含糊，找词困难，不能理解别人的言语。

T，时间：当出现以上症状之一时，请立即拨打120，赶在时间窗内（3小时内，或4.5小时内），去往附近具有溶栓条件的医院急诊科，立即完善头颅CT及相关检查，明确脑梗死的诊断，启动溶栓团队进行溶栓治疗。

2.120三步识中风

1 看一张脸：不对称，口角歪斜

2 查两只胳膊：平行举起，单侧无力

0（聆） 言语不清，表达困难

3.CT扫描和MRI：通过图像扫描，可以检查大脑血管是否受阻、是否有脑梗死的迹象和影响范围。

4.脑血管超声：通过声波检查大脑血管是否有堵塞或狭窄，以帮助诊断脑梗死。

三、脑梗死的干预方法

（一）急性期治疗措施

在脑梗死的急性期，早期干预是至关重要的。以下是常见的急性期治疗措施：

1.溶栓治疗：通过给予溶解血栓的药物，可以恢复血流并且减少梗死范围。常用的药物包括组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗需要在一定的时间窗口内进行，因此尽早就诊至关重要。

2.机械取栓：对于某些患者，特别是血栓较大或溶栓治疗无效的情况下，可以采用机械手术的方式去除血栓。这通常通过导管在血管中引入器械，将血栓取出或破坏来实现。

（二）预防性干预措施

除了急性期治疗，还可以采取预防性干预措施来降低再次发生脑梗死的风险：

1.药物治疗：根据患者的具体情况，可能会开展药物治疗，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝血药物（如华法林）和降压药物等。这些药物有助于控制血压、血脂和减少血液凝结。

2.生活方式改变：

2.1健康饮食：摄取健康平衡的饮食对脑梗死的预防至关重要。建议：增加水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质和健康脂肪的摄入。减少饱和脂肪、胆固醇、钠和糖的摄入。

2.2适度运动：规律的身体活动可以降低患脑梗死的风险。建议：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。进行肌力训练活动，包括举重或体重训练。

2.3控制危险因素：血压管理：保持正常血压范围内，控制高血压，定期测量血压并按医生建议进行治疗。控制血脂：维持健康的血脂水平，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，遵循医生的建议进行药物治疗。糖尿病管理：如有糖尿病，积极管理血糖水平，遵循医生的建议进行治疗。戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。

（三）相关资源和建议

1.定期体检：定期进行健康体检是预防脑梗死的重要步骤。这包括测量血压、血脂、血糖和其他相关指标，以评估心血管健康状况。定期体检可以帮助早期发现潜在问题并采取适当的措施。

2.心血管风险评估：进行心血管风险评估可以根据个人的年龄、性别、家族病史、生活方式和其他危险因素来评估患心血管疾病的风险水平。这可以帮助医生制定个性化的预防计划，并提供相应的建议和治疗方案。

五、结论

脑梗死是一种严重的疾病，但我们可以通过早期识别和干预来降低风险。早期识别症状、及时就医，以及采取预防和康复措施，都对我们的健康至关重要。保持健康的生活方式、定期体检和积极的康复是预防和管理脑梗死的关键。让我们重视脑梗死的预防，关注自己的健康。

（河南省孟津人民医院神经内科 韩海燕）