脑外伤是一种严重的脑组织损伤型疾病，常会引起不同程度的功能障碍，外科手术是救治部分严重颅脑损伤的有效手段，然而术后方方面面的护理都至关重要。脑外伤患者的护理是临床治疗及康复过程中不可忽视的环节，正确的护理可预防并发症的发生，促进患者功能恢复。

1、饮食护理

昏迷患者需鼻饲喂养，少量多餐，每次约200毫升，选择高蛋白质、高热量的食物。防止食物进入呼吸道。清醒后，选择易消化、高热量、高维生素及高蛋白质食物。循序渐进，每天少量多餐，预防消化不良。有上消化道出血的患者不吃任何食物，有呕吐者侧卧位，头偏向一侧，防止误吸或窒息。

2、皮肤护理

避免局部长期受压，勤翻身，保持皮肤清洁干燥，对小便失禁、出汗及分泌物多的患者及时擦干。皮肤按摩增加血液循环，有节奏作环状按摩数次，由轻到重，再由重至轻向心性按摩，然后撒滑石粉，更换床单。

3、康复护理

应减少不必要的脑力活动，听听轻音乐缓解紧张的情绪。严重失眠和头痛，合理用镇静催眠药物。烦躁不安、失眠头晕和记忆力下降，三个月仍无好转，需进一步做检查，合理补充维生素B族，改善自主神经功能。外伤性癫痫时需合理用抗癫痫药物，一般用药1～2年，每6个月做次肝功和血常规，观察有无肝损害和白细胞计数下降。

4、功能锻炼方面

颅骨损伤患者应尽早做功能锻炼，肢体瘫痪时积极进行功能康复训练，采取按摩肌肉，使肢体做被动运动，保持肌肉关节收缩功能，特别是昏迷期的患者，注意保护肢体及关节的功能、位置。先从小关节然后过渡到大关节，功能锻炼时需采取循序渐进原则，起初可以在床上锻炼，然后再慢慢地离开床，不过训练期间需有护理人员在旁边保护，以免跌倒。以上肢练习为主，首先学习握手、松手，外用毛巾擦嘴，教会患者用健肢协助患肢活动等，逐渐练习自己洗脸、刷牙。要注意加强对家属的指导，使患者获得归属感和感情的满足以及生活上的满足。

5、心理护理

老年人常见的特别是对认识障碍者，做好智能及心理康复，经常给视、听等刺激，有意识让患者回忆，促进及功能恢复。颅脑损伤患者早期处于昏迷状态，护理人员需时刻观察病情变化。清醒后因为疾病带来的身体变化，会使得患者紧张、焦虑，做好心理护理，尊重、体贴、关心患者，经常与他们谈心，鼓励、安慰患者，尽力帮助他们解决困难，使他们振奋精神，增强战胜疾病的信心，尽早进行功能锻炼。

所谓“三分治疗，七分护理”。尤其对于脑外伤的患者，术后护理对于患者尤为重要，加强康复功能训练、注意饮食、皮肤、心理上的护理，病情变化需要早期发现、早期处理，有利于患者康复早日回归社会。

（郸城县中心医院神经外科 陈红梅）