近年，乳腺癌发病率超越肺癌，成为全球第一大癌。每年约有30.4万的女性被诊断为乳腺癌。目前我国乳腺癌手术治疗以改良根治术为主，在切除患侧乳房的同时进行同侧腋窝淋巴结清扫。但是手术过程中会破坏淋巴系统网，导致约30%～50%患者术后出现上肢水肿、疼痛、肿胀、麻木等不良反应，躲过了乳腺癌却没有躲过淋巴水肿。目前国内外对淋巴水肿的治疗还没有根本有效的方法，所以预防淋巴水肿的发病就显得尤为重要，在日常生活中要严格采取以下淋巴水肿的预防措施。

一、淋巴水肿有哪些表现？

淋巴水肿可分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，其临床表现主要有以下几个方面：

1.感觉异常：患者常有患处酸胀、沉重、刺痛等不适主诉，症状可能出现在无明显水肿之前。

2.肿胀：表现为肢体远心端早发，自肢体远心端向近心端扩展，呈慢性、进展性及无痛性，可累及生殖器甚至内脏。肿胀早期呈凹陷性，通过休息或抬高患肢可缓解。随着组织硬化及皮下脂肪堆积，呈现非凹陷性，表明淋巴水肿处于不可逆阶段。

3.皮肤改变：初期色泽微红，皮温略高；随着病情进展，皮肤干燥，色素沉着，皮肤增厚角化，出现棘皮病以及疣状增生，同时可伴有指（趾）甲营养不良，皮肤附件（毛发、汗腺、皮脂腺）缺失。

二、淋巴水肿有什么危害？

1.患肢肿胀增粗，不断加重的组织纤维化和脂肪沉积形成肢体或器官畸形，晚期可致残；

2.淋巴管及周围组织炎症不仅严重影响患者的生存质量，严重的感染还可能导致败血症甚至危及生命；

3.合并有静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡；

4.晚期的淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤。

三、生活中如何预防淋巴水肿？

1.尽量避免进行剧烈运动，提或背重物，避免重复性动作。

2.避免蚊虫叮咬。

3.保持皮肤清洁干燥。

4.避免患侧抽血、注射、测血压等治疗。

5.不能佩戴过紧的项链、手表、首饰、衣物，如有钢圈的细带围胸不建议佩戴。

6.患肢出现疼痛要重视，应立即休息，抬高患侧肢体，出现红疹、痒、痛或发热要立即去医院就诊。

7.乘坐飞机或长途旅行时要佩戴有弹力袖套。

8.维持适当的体重，避免吸烟喝酒；低钠、高纤维饮食。

9.避免任何形式的皮肤磨损、晒伤、割伤、抓伤，一旦发生要注意避免感染。

10.在医务人员的指导下坚持乳腺癌术后功能康复操的锻炼。

随着医学技术的进步，已有越来越多的乳腺癌患者得到救治，从而获得了较高的生存率，随之出现的淋巴水肿又大大影响了患者的生活质量，每一位乳腺癌术后患者，都应该加强自身对淋巴水肿的重视，日常工作生活中树立起自我防护的理念，学会预防淋巴水肿的方法。因此，淋巴水肿预防的意义远胜于治疗，每位患者都应引起足够的重视，对于已经出现淋巴水肿的患者，积极康复治疗，提高生活质量。

（汝州市第一人民医院甲状腺乳腺外科 韩冰）