泌尿系统感染又称尿路感染，是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是指各种病原体侵犯黏膜或组织引起的尿路炎症。尿路感染可发生在从婴儿到老年的各个阶段，女性尤其是妊娠期的妇女发生率更高。40%-50%的妇女一生中有过尿感的病史，妊娠期女性的发病率约为10.2%。50岁以后的男性尿感的发生率与女性接近，约为7%。那泌尿感染有哪些症状？如何诊断？有哪些治疗方法呢？下面我们一起来看看。

泌尿感染有哪些症状？

尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛，门诊尿路感染就诊患者大多数为急性膀胱炎（约占95%），最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

上尿路感染患者除了上述排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等。有部分表现为膀胱炎症状的患者经进一步检查可发现同时存在上尿路病变。输尿管支架相关肾盂肾炎，患者可能没有典型的腰痛症状。

对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则约90%的可能性为尿路感染。

当出现上述表现时需要做哪些检查？

（1）体格检查

除一般查体外，应进行全面的泌尿系统检查，包括外生殖器及直肠指诊的检查。当存在不明原因发热、严重低血压、感染中毒性休克时，要考虑存在肾盂肾炎的可能。

（2）实验室检查

尿液常规分析：需要关注尿液白细胞、红细胞、细菌量、亚硝酸盐、白细胞酯酶、尿蛋白等指标。

尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。

感染性指标检测：比如降钙素原、白细胞介素-6等。

（3）影像学检查

泌尿系超声作为首选项目，可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时，可进一步考虑CT检查以进一步明确病变。

泌尿感染的治疗方法有哪些？

一、 一般治疗

出现不适症状的患者，应注意休息，同时多饮水、勤排尿，冲刷尿路，促进疾病的恢复。对于反复出现尿路感染的患者，要及时就医，寻找病因，及时去除不良诱发因素。

二、药物治疗

1、根据尿路感染的位置，是否存在复杂尿感的因素选择抗生素的种类、剂量及疗程。

2、选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。

3、选择在尿和肾内浓度高的抗生素。

4、选用肾毒性小，副作用少的抗生素。

5、单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。

三、手术治疗

部分患者可能存在下尿路畸形、尿路结石、肿瘤、前列腺增生、包皮过长、包茎等可以引起或加重尿路感染的不良因素，建议在感染控制后根据实际情况行手术治疗。

泌尿感染是常见病、高发病，得了泌尿感染莫羞涩，及时到医院就诊，才能更好地康复！

（遂平县人民医院泌尿外科 李志国）