咳嗽既是机体的正常保护性反射，也是多种疾病的常见症状。听到孩子不断咳嗽，家长非常地担心，但是如何用药成为困扰很多家长的难题。因为孩子年纪小、身体各器官和组织还没有发育完全，错误用药轻则引发胃肠道、呼吸系统以及心血管系统的不适，严重时还有影响正常心理生理发育的可能性。因此家长一定要重视孩子的用药有效性和安全性，帮助孩子早日恢复健康。

首先，镇咳药能够缓解孩子的咳嗽症状，但是并不适用于所有年龄段的孩子，对于0至3岁的孩子来说，不建议服用镇咳药物，因为孩子在咳嗽的过程中能够将肺内或者咽喉中存在的痰液通过咳嗽反射排出，而服用镇咳药后，将增加孩子的咯痰难度；不仅如此，镇咳类的药物具有潜在的副作用，在选用镇咳药物前应该咨询医生。

其次，在咳嗽的初期不建议使用化痰药，因为不仅无法减轻咳嗽症状，也不能加快疾病康复速度，服用化痰药物后痰液分泌将增多，患儿多次咳嗽才能将其排出体外。

最后，根据孩子的不同病因选择具有针对性的药物，（1）病毒感染引起的咳嗽，此时患儿的咳嗽为干性咳嗽，痰液多为白色黏稠状，部分患儿还会因此出现喘息。在患儿气管痉挛得到有效解除后使用止咳化痰类药物，常见的解痉药物有福莫特罗、特布他林等β2受体激动剂、常选用的平喘类药物有氨茶碱、异丙托溴铵、硫酸镁等。此外，针对病毒感染引起的咳嗽，如果咳嗽比较剧烈，但没有痰液，对患儿的生活已经造成严重影响后，可以服用喷托维林、可待因以及右美沙芬糖浆等中枢或外周镇咳药物，也可选用中成药，例如苏黄止咳胶囊等。（2）支原体及衣原体引起的咳嗽，属于非典型病原微生物引起的呼吸道感染，患儿主要的临床表现为早期咳嗽，痰液呈现白色粘痰或者是淡黄色黏痰，部分患儿还伴有气道痉挛或喘息发作。在积极抗感染的同时可以服用喷托维林、右美沙芬等镇咳药物。对于合并气道痉挛引起喘息发作的患儿来说，应该先给予气管扩张剂，以帮助扩张气管。在痉挛解除后，可以使用氨溴索、溴己新以及乙酰半胱氨酸等进行化痰、祛痰。（3）真菌感染引起的咳嗽，免疫力功能低下、长期应用免疫抑制剂、抗生素的患儿是真菌感染的好发人群。此时患儿痰液呈现拉丝状，颜色为乳白色，可以选择乙酰半胱氨酸和溴己新等药物进行祛痰治疗。

孩子咳嗽用药并不是固定不变的，具体药物的选择应该根据患儿的年龄、症状、病因等因素决定。但是家长需要注意的是，咳嗽仅为一种症状，积极解决原发病才是关键，不要随意让孩子服药镇咳药物。

（栾川县人民医院儿科 程颖博）