胆结石是消化系统常见疾病之一，通常由胆囊、胆管等部位产生结石而发病，且无法自行排出，导致感染或胆囊功能异常。胆结石未能及时治疗，可导致急性胆囊炎，甚至该病发生胆囊癌的记录达到约1.7%，随着病情的发展不仅影响患者健康及生活，还可能对患者的生命造成严重威胁。常规胆囊切除术是治疗急性胆囊炎合并胆结石的常用手术方式，但术后患者仍需家人的照顾，患者自己也要注意生活上的注意事项。

术后家属注意事项

1、手术后须禁食，待排气后，依据肠蠕动情形渐进式饮食。

2、术后多做深呼吸、咳嗽，并每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。

3、在护理人员或家属陪同下做适当的下床活动，预防手术合并症发生。

4、伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给予止痛剂。

5、伤口若无渗液，则改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则一天至少一次或需要时以消毒棉棒由内向外消毒，再以纱布覆盖。

6、一般住院天数约3-5天即可出院，伤口拆线，约手术后第七天（视伤口愈合情况），故出院后，需按时回门诊拆线。

7、一般拆线后2天才可淋浴。

8、手术后6周内，应避免提2公斤以上之重物，以防腹压增加。

9、术后低脂饮食。

术后护理小知识

胆结石患者在手术后，身体都是很虚弱的，这个期间家人的照顾是非常重要的，还有患者自己也要严格注意生活上的问题。

1、患者在刚做完手术后，要注意术后多做深呼吸，每小时在床上翻身一次，这样利于肺部扩张，伤口愈合得更快；在拆完药线后的一个星期后再洗澡；在手术后的两个月之内，要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。

2、术后6小时、生命体征平稳者即可取半卧位，可进食少量温水、白粥、米汤、蒸蛋。避免食用高胆固醇食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食物、坚果，这些食物可能会使胆汁浓缩，导致患者恢复不好。

3、部分患者留置腹腔引流管，应注意妥善固定引流袋于床边，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠。

4、手术后一般当日建议患者床上活动。次日建议患者下床活动，早期下床活动不但可以有效地预防肠粘连的发生，也可以预防下肢深静脉血栓的形成，另外还可以促进胃肠道功能的恢复。下床活动时由家属或护理人员陪同下早期下床活动，预防手术后并发症发生。

5、胆结石患者在术后要特别注意保持生活规律，要注意一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，可以喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可，避免过饱、过饥；尽量避免过夜生活、尽量减少长期出差的几率；较为肥胖的患者要注意减肥，将体重控制在合理的范围之内；妇女要尽量减少房事次数，注意做好避孕措施；要注意戒烟戒酒，防止胆汁淤积，刀口发生感染，从而诱发胆病的复发。

6、胆结石患者在术后要保证充足的睡眠，每天至少保证休息8个小时；要注意适当地选择适合自己的运动项目，进行适量的活动，提高自身免疫力；要尽可能地避免过度劳累，不要熬夜或者是在临睡前喝咖啡、看恐怖片；不要长时间的以坐姿从事工作，每隔一个小时站起来伸伸腰、活动一下肢体，尽量不穿紧身衣物。

7、每餐应七八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内，超重、肥胖患者应该减肥，讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，要多食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果等。严格限制食用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃4个鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的恢复，减轻消化系统负担。

（平舆县中心医院普外科 蒋海霞）