颌骨囊肿是发生于颌骨当中的良性肿瘤，由外面的囊壁和里面的囊液组成，颌骨囊肿可以根据组织来源和发病部位而分类，由成牙组织成牙的上皮、上皮剩余演变而来的，成为牙源性颌骨囊肿，由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿，和由损伤所致的外渗性的囊肿，可以称为非牙源性的颌骨囊肿。颌骨囊肿听起来很可怕，到底怎样才可以治好它呢？

一、颌骨囊肿的一般表现症状

（一）牙齿病变：囊肿波及牙齿，牙齿根尖的骨组织被吸收，造成牙齿病变，甚至缺牙。

（二）骨损害：可导致骨骼畸形。

（三）肿块：囊肿内充满草黄色液体，角化囊肿多数有乳白色物质混杂在其中，质地较为柔软。

（四）颜面部畸形：骨密质增厚，骨质膨胀，造成面部畸形。

（五）乒乓球感：囊肿内因为有液体，按压时会出现乒乓球质感。

二、颌骨囊肿的处理与治疗

（一）如果颌骨囊肿比较小，而且患者没有任何的临床症状，可以不对其进行特殊的处理。因为大部分的骨囊肿都是没有任何临床症状的，患者此时要注意对颌面部加强保护，同时定期回骨科进行复诊。

（二）如果颌面部的骨囊肿比较大，或者是有疼痛的临床症状，可以通过手术来进行治疗。此时需要进入到囊肿内部，将其内部彻底的破坏，再使用植骨或者是骨水泥填塞的方式来将空腔补住，在术后还需要使用一段时间的消炎、消肿、抗感染的治疗。

（三）如果囊肿特别大，造成大量骨缺损，需要尽早地做治疗。除需要进行上述的常规手术治疗外，还需要辅助相应的内固定成者是周围的植骨治疗，以恢复颌面部的外形，并对其提供相应的支撑。

（四）药物治疗：多数颌骨囊肿出现感染成者在进行手术治疗后还要配合药物治疗，主要以抗生素为主，可以降低术后并发感染的可能性。

1、针对伴有感染的颌骨囊肿，需先口服抗生素，例如头孢他啶、头孢哌酮等头孢菌素类或罗红霉素等大环内酯类抗生素控制炎症后再行手术。

2、针对术后患者，可以应用青霉素类或者大环内酯类抗生素采用静脉滴注的方式，进行术后抗感染治疗，预防感染。

3、对于较小囊肿也可采用复方磷酸液灌洗，促使骨质增生、囊肿消失。

（五）手术治疗：外科手术可以达到彻底清除病变的目的。

1、肿瘤刮除术：囊肿较为局限时，手术一般可在局麻下进行。医生会充分暴露手术部位，便于彻底清除囊壁。如果囊壁与骨膜粘连时，医生会仔细分离或将粘连的骨膜一并切除，以防残留复发。囊肿范围过大时，因骨质缺损较多，需要全麻下从口腔外做切口，术后做颌间结扎暂时固定，以防骨折。角化囊肿因为容易发生恶变，所以在手术刮除要求上更彻底，必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。

2、开窗减压术：在口腔前庭囊肿最膨隆的部位进行开窗，剥除黏肾膜，去除暴露的薄骨片，切取囊壁组织进行病理检查。

3、骨缺损修复术：为提高患者的术后生活质量，用骨组织、药物进行填充，修复缺损的骨骼。

4、颌骨部分切除术：对于骨密质破坏范围大的囊肿、多发性大面积的角化囊性瘤，可以采取此种手术方法。

综上所述，颌骨囊肿的治疗方法各不相同，这取决于病灶的类型、生长阶段和患者的症状。

（周口口腔医院口腔颌面外科 朱彬）