在饮食中，如果食物或异物卡在喉咙里，使气道发生了完全或者严重的气道梗阻，患者会出现无声咳嗽，呼吸困难，面色青紫，患者的手会常常情不自禁呈V字形状，同时掐住自己的脖子，我们可以拍打患者的肩膀并呼叫你是不是被卡住了？如果通过观察询问，患者发生了急性的呼吸道异物梗阻，应尽快实施海姆立克急救法，并拨打120急救电话等待急救，在等待救援的同时，我们应该及时施救。

海姆立克急救法是利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。原理类似于矿泉水瓶，当瓶口被异物阻塞之后，我们用力敲击瓶身，瓶身内的空气瞬间形成一股冲击力，将瓶口处的异物冲出。

根据不同的情况，可分为成人急救、婴儿急救拍背法、成人胸部冲击法 、海姆立克自救法。

一岁以上儿童及成人急救

首先，我们清理周围的杂物，确保患者环境安全。接下来，我们需要站在患者身后，一条腿在前，深入患者两腿中间，成弓步；让患者身体前倾，一只手握拳，大拇指方向放在肚脐上方两指处，另一只手抱着拳头快速、连续、用力向患者胸部后上方冲击，直到异物被吐出。

1、有意识且能站立或坐位患者的施救

救助者站在患者身后，患者一只脚置于患者两腿之间，双臂环抱患者腰部。

救助身高矮小的儿童时，救助者可单脚跪在儿童身后。保持患者的头和上身微微前倾。一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患者剑突下，脐部偏上两指的位置，用另一手紧握拳头。两手快速向内向上，使拳头反复冲击腹部，直到把异物排出。

2、无意识或无法站立，坐位患者的施救

让患者平躺，食指托着下颌，拇指压下唇，帮助患者张开口腔，保持患者气道开放状态。施救者骑跨在大腿外侧，两手掌部重叠放置，与患者起上两指处。

反复用掌根向前下方冲击用力，直到异物排出。

婴儿急救拍背法

首先小心的让婴儿趴在家长的前臂上，将其头部朝下，用手托住婴儿头部及颈部，让其头部低于身体其他部位，然后果断用另一只手掌根部拍击婴儿的背部肩胛骨之间的部位，拍打5次，帮助排除异物。

如果能看到患儿口或鼻中异物，可将其取出。不能看到异物，则继续重复上述动作，直到异物排出。

妊娠或过度肥胖者的胸部冲击法

对妊娠末期或过度肥胖者，救助者双臂无法环抱患者腰部，可用胸部冲击法代替。救助者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环抱住。侧拳手的拇指侧放在两乳头中线处，避开剑突和肋骨下缘，另一只手握着拳头向后冲压，直至把异物排出。

海姆立克自救法

一只手握拳放置于肚脐上方，再用另一只手抓住拳头，快速向上重击压迫腹部，或者稍稍弯腰，靠在椅子背部或柜台边缘，将拳头向里按，同时向上用力帮助异物排出。

如不能及时解除气道阻塞，患者可能很快会出现意识丧失对出现意识丧失心跳停止的患者，需立即进行心肺复苏。

特别提醒：异物取出后，患者要及时到医院就诊，此时切忌不要给患者喂食任何食物和水，以免发生危险。另外拍背以及喝水想要将异物顺下去的做法是完全错误的，这种情况只会使得异物嵌入食道更深处，反而不利于施救。

平时要加强婴幼儿及老年人的看护，注意避免食用容易发生卡喉咙的食物。养成良好的吃饭习惯，吃饭时不嬉戏打闹，细嚼慢咽。

（河南神火集团总医院 孙海燕）