近几年，人们对医疗常识有了更多的认识，这就使得人们对甲状腺疾病日益重视！实际上体检报告里出现的甲状腺结节是一种很常见的病症，一般在成人中有20%左右的发病率，一旦出现了问题，就会对身体造成很大的伤害。甲状腺是人体重要的内分泌器官虽然小巧不起眼，却承担着人体重要的代谢作用。下面就让我们从超声领域来谈一谈甲状腺结节吧！

为什么我们要使用超声进行甲状腺检查呢？

超声检查作为甲状腺结节优先选择的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。超声检查像透视镜一样，可以分辨出可能的良恶性，在甲状腺病变临床诊疗决策中具有重要的价值。甲状腺肿块、彩超不清楚，可以进行穿刺活检，但甲状腺结节需要进行超声导向的穿刺活检。而对于甲状腺结节的声像图，则是早期确诊和鉴别良性病变的重要依据。大部分人认为，甲状腺结节是一种良性疾病。至于甲状腺肿瘤，则是甲状腺癌。超声是目前恶性肿瘤的重要检查方法，也是目前最常用的检查方法。若为恶性肿瘤，则需经穿刺活检以明确诊断及鉴别。同时所有甲状腺结节均需行颈部超声检查并行恶性风险的评估。它的优势在于能够及时发现甲状腺组织内有无结节，而且在结节的实时动态观察、术前评估、超声引导下介入诊疗以及术中定位、术后随访等方面具有不可替代的优势。

如何看懂甲状腺超声检查报告？

(1) 超声反射不均匀：这是一种对甲状腺信号的一种描述，它反映了甲状腺组织的纹理是否一致，是否存在着局部的肿胀，这种情况通常和甲状腺的炎症有关，并不是很严重。

(2) 血液流动丰富：如果是有血液供应的，说明有可能是甲状腺功能亢进，要结合化验结果进行分析。

(3) 界限模糊：分界线清晰与否，是对有没有包膜的一种判定，分界线不清晰，说明有没有包膜，这是临床上判定肿瘤本质的重要标志。

(4) 钙化：钙化是一种很有价值的表现，当B超显示为微小的点状钙化、砂质钙化时，尤其是边缘不清楚时，则可能会被认为是恶性肿瘤。

中国版的甲状腺结节超声分类（ C-TIRADS ) 分为1-6类，级数越高，恶性的概率就越大。

第一类 正常甲状腺，甲状腺内未见结节。

第二类 甲状腺的良性结节，结节恶性可能性为0，常见甲状腺囊性结节和海绵状结节等。

第三类 甲状腺良性可能大的结节，结节恶性可能＜2%，常见结节性甲状腺肿等。

第四类 可疑恶性结节，依据其恶性程度又分三种类型：4A类为低度可疑恶性结节，恶性可能2%-10%；4B类为中度可疑恶性结节，恶性可能10%-50%；4C类为高度可疑恶性结节，恶性可能50%-90% 。4A类结节可以考虑随访观察或穿刺活检，4B和4C应直接穿刺活检。

第五类 高度提示恶性的甲状腺结节，恶性可能大于90％。

第六类 经穿刺活检病理证实的甲状腺恶性结节。

最后提醒大家，甲状腺结节绝大部分为良性，大家无需过度担心，但也要重视，定期规律随访。

（开封市陇海医院 王青青）