1. 中医辨治

1.1气虚血瘀

气虚血瘀是脑梗死的重要病机病因，诸多典籍与现代中医学研究中都提到人体元气亏损与脑梗死之间的关系，元气亏损导致血管无力，致使血运异常造成瘀滞，形成血栓对人体正常血液循环造成影响，进而出现脑络闭塞的情况，发生脑梗死并诱发神经损害并发现象。气虚血瘀的治疗原则为气血调理、补气益血，因此可用补阳还五汤进行治疗。还有学者在补阳还五汤基础上使用川芎嗪注射液，结果显示中西药联合治疗方案可达到更好的治疗效果。此外，补阳还五汤联合穴位贴敷疗法也能够改善患者血液淤堵的情况，加速血液循环，改善患者血液流动学各项指标表现，达到治疗的效果。

1.2痰瘀互结

痰瘀互结也是导致中风的重要原因，根据痰瘀同治理论，学者提出四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁的治疗方案，可改善脑梗死导致的肢体功能障碍现象。后有学者提出使用治瘀治痰药物改善脑梗死症状，如川芎、红花、丹参、全蝎、法半夏等。除了单味药之外，学者也提出了多种治瘀治痰的药方，其中应用较为广泛的为中风通脉汤，主要成分包括黄芪、党参、丹参、当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、桂枝、柴胡、酸枣仁、生山楂、枳实、陈皮、地龙、僵蚕等。

1.3肝阳偏亢

古代医学家认为中风主要为肝之内风，因肝肾阴虚造成肝阳上亢，进而出现中风症状。从这个病理角度可使用天麻钩藤饮，该药方中的天麻、钩藤能够平肝通络、熄风调血；石决明的联合使用则能够提升药方作用。杜仲、桑寄生、益母草、黄芩、栀子、夜交藤等则能够补肾活血、清热息风，改善中风脑梗症状，促进疾病康复。

2. 针灸疗法

头部腧穴治疗中风脑梗的临床实践历史与相关记载可追溯至《内经》，是有效的针灸方案。头针刺入人体后，大脑皮质的神经细胞可被兴奋，对各种刺激的敏感性增加，同时还可使大脑皮质各区域血流量增加。针灸治疗中风脑梗的主穴取内关穴（手厥阴心包经），辅穴取患者的极泉穴（手少阴心经）、人中穴（督脉）、委中穴（足太阳膀胱经）、三阴交穴（足太阴脾经）、尺泽穴（手太阴肺经）。配穴则主要根据患者的临床症状表现进行选取，对于存在吞咽功能障碍的患者选择风池穴、翳风穴、完骨穴；对于四肢麻痹、运动功能受损的患者则选择合谷穴；对于存在语言功能障碍的患者选择廉泉穴，金津穴、玉液穴放血；对于出现足内翻症状的患者则需加丘墟透照海。

综上所述，中医辨治脑梗死的临床效果显著，联合西药或针灸治疗可改善治疗效果，促进患者肢体运动能力、语言功能等的康复。

（新郑天佑医院神经内科 白孟阁）