大家可能都有过这样的经历：当紧张、焦虑等情绪变化时，会突然出现头痛的症状，尤其是当没有休息好、月经前期或出现过敏问题时，往往也会伴随着头痛。这种症状叫做“紧张性头痛”，在30岁到39岁的人群之间高发，随着年龄增长而略有下降。头部双侧疼痛、紧箍感等是常见特征，也会影响颈肩部的肌肉。那么，什么是紧张性头痛？紧张性头痛的治疗方法有哪些？下面我给大家讲解一下。

紧张性头痛（tension-typeheadache,TTH）以往称紧张性头痛或肌收缩性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%，是原发性头痛中最常见的类型。

临床表现

典型病例多在20岁左右发病，发病高峰40 ~49岁，终身患病率约为46% ，两性均可患病，女性稍多见，男女比例约为4:5。头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等。

通常呈持续性轻中度钝痛，呈头周紧箍感压迫感或沉重感。许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光或畏声等症状。体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。头痛期间日常生活与工作常不受影响。传统上认为紧张型疼痛与偏头痛是不同的两种疾病，但部分病例却兼有两者的头痛特点，如某些紧张性头痛患者可表现为偏侧搏动样头痛，发作时可伴呕吐。

紧张性头痛的治疗

1、按摩：紧张性头痛发作时，可以按摩头周的穴位来缓解，如百会穴、太阳穴等，还直接可在头痛部位按摩。

2、冷敷：紧张性头痛是由焦虑、抑郁等状态引起的，可以在头周进行冷敷，让自己“冷静”一下，让头皮的血管也“冷静”一下，缓解头痛。

3、药物治疗

患有焦虑症、抑郁症的患者要遵医嘱常规服药，出现紧张性头痛后及时就医，医生会根据个人情况选择合适的止痛药物。其中主要是非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁药及中枢性肌肉松弛药等。一般多以口服方式给药。

4、神经阻滞：保守治疗无法缓解头痛的患者，可以选择星状神经节阻滞、枕大、枕小神经阻滞，直接阻断头痛的神经传递，迅速止痛。

5、针刀治疗：通过松解紧张的肌肉和刺激相应的腧穴，解除疼痛。

6、三氧自体血回输疗法：通过医用三氧的特殊的理化特性对血液进行“过滤”处理， 激活免疫细胞，产生一种非特异性脱敏作用，促进白细胞吞噬能力，从而增强机体免疫力，灭菌排毒，重建身体健康的生态环境。

药物治疗

(1)对症治疗：对发作性紧张性头痛，特别是偶发性紧张性头痛患者，适合对症治疗。治疗可采用非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可单一用药或复合制剂。但需注意切勿滥用镇痛药物，因其本身可引起药物性过度使用性头痛。

(2)预防治疗：对于频发性和慢性紧张性头痛应采用预防性治疗，包括三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平，也可试用5－羟色胺再摄取抑制剂；肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松巴氯芬等。

总之，紧张性头痛发病机制与多种因素有关，包括心理因素，中枢痛觉超敏，颅周肌肉收缩，肌筋膜炎，神经递质因素等。所以平时建立好良好的生活习惯，尽可能地采用非药物治疗来进行调理。

（周口市中医院脑病科 王杰）