慢性支气管炎和肺气肿都是呼吸系统常见疾病，既有联系又有区别，本文带你了解这两种疾病的特点及它们之间的区别。

一、慢性支气管炎

慢性支气管炎是呼吸道疾病最常见的一种，它主要是指呼吸系统气管、气管黏膜及周围组织的慢性的非特异性的炎症。多在中年以上，缓慢起病，部分患者有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。

慢性支气管炎有三大症状：咳、痰、喘。咳，以晨起为主；痰，一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，黏稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多。痰量分级：小量 20～50ml /24h，中等量50～100ml /24h，大量 ＞100ml/24h ；喘，反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。反复感染发炎，迁延不愈。

治疗方面，急性发作期，以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。

缓解期，加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。

二、肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿是一种严重的但可医治的肺部疾患。具体指肺内小气囊（肺泡）遭受破坏，造成呼吸困难。长期吸烟是引起肺气肿的主要原因。

在正常的呼吸中，肺泡扩张后收缩，使氧气进入血液，并且把二氧化碳排出。患上肺气肿之后，肺泡失去弹性，为了代替，就过度扩张，以致破裂，因而减少了氧气的摄入量。这样一来，心脏及颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉必须更加用力地工作，以便摄取足够氧气。此外，患者的两肺膨大，从侧面看上去有桶状胸。

肺气肿病情进至严重阶段，患者持续缺氧，同时过量的二氧化碳积聚在体内。患者需要借助医疗措施来改善呼吸，包括使用机械辅助呼吸与面罩吸氧。最后，患者的呼吸功能可能完全衰竭。

症状的轻重视肺气肿轻重程度而定。发病缓慢，多有慢性咳嗽、咯痰史，早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。

随着病情发展（肺气肿进展），呼吸困难逐渐加重，以至稍微活动甚或完全休息时仍感气短，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咯痰等症状的基础上逐渐出现呼吸困难，当继发感染时，会出现胸闷、气急、头痛等，甚至嗜睡、神思恍惚等呼吸衰竭症状。

肺气肿加重时出现桶状胸（胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满），呼吸运动减弱，呼气延长，呼吸音减弱，肺部有湿性啰音，部分患者会发生并发症：自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等。对阻塞性肺气肿的治疗以往多数依靠氧疗、呼吸功能锻炼以及控制感染等非手术治疗方法，近年随着对该病研究的深入，肺气肿的手术治疗外科干预对恢复肺功能有较好的帮助。

综上，慢性支气管炎与肺气肿的区别可以从病变位置和症状来进行区分。慢性支气管炎的病变位置是支气管内，而肺气肿的病变位置是肺泡。慢性支气管炎的主要症状就是长期慢性咳嗽咯痰，而肺气肿的表现就是呼吸困难，是长期持续性地呼吸困难。

（新野县人民医院内科 程红平）