乳腺超声检查是临床上比较常用的方法，是一种无创、快捷、重复性强的检查方法，能够清楚地检查乳腺各个层次软组织以及其中肿块的形态、内部结构，还有相邻组织的关系。对于普通女性，以及X线检查或钼靶检查有困难的患者或妊娠期妇女，一般首选乳腺超声检查。

一、乳腺超声分级标准

乳腺超声的评估标准是使用的是BI-RADS分级法，分为5级。0级是需要其他影像学检查，如乳腺X线射线检查或磁共振检查进一步评估。1级是阴性，临床上无阳性体征，超声影像未见异常。2级是良性病灶，基本上可以排除恶性病变。3级可能良性病灶，建议短期复查3—6个月及其他进一步检查。4级可疑恶性病灶，4级又分为4A、4B、4C。4A更倾向于良性可能，不能肯定的纤维腺瘤，或有乳头溢液或溢血的导管内病灶，恶性率在3%—30%，4B倾向于恶性，恶性的符合率在30%—60%。4C是提示恶性可能性较高，此恶性符合率在60%—94%。5级是高度可疑恶性，应采取适当的诊断和处理，恶性的符合率大约95%。

二、乳腺超声检查的目的及意义

乳腺超声能发现乳腺的微小病变、能观察乳腺导管的形态结构、导管是否扩张、导管有无占位，还可以发现乳腺腺体是否有局限性病变，病变是单发还是多发，判断病变的性质，如乳腺里面的结节性质是囊性还是实用性或者是囊实混合。

医生可以根据乳腺结节的大小形态判断在乳腺哪个位置、纵横比是不是大于是不是纵向生长、是否有钙化。

恶性病灶往往伴有微小钙化，超声检查还可以观察结节的边缘是否清晰，一般良性病灶大多数比较清晰，形态规整，而恶性病灶是呈毛刺样、斜柱状生长，所以边缘不会很清晰。

超声检查还需要看后方回声是增强还是衰减，良性囊肿后方回声往往是增强，恶性病灶往往后方回声减低或衰减。

根据病变灰阶超声特点和彩色多普勒，医生判断大部分乳腺病变的良性和恶性并进行BI-RADS分级。

做乳腺超声检查的时候医生还可以观察到周围淋巴结情况，判断有无转移淋巴结、肿大淋巴结。

三、乳腺超声检查内容

乳腺超声可对乳房是否有肿块，或肿块位置、大小、良恶性以及是否发生转移浸润等进行检查，帮助患者更好地了解和应对乳房病变。

1、检查乳腺有无肿块存在；

2、检查肿块大小、位置及其超声回声特点；

3、鉴别肿块良恶性；

4、了解恶性肿瘤侵及范围；

5、乳腺良性肿块随访、恶性结节疗效观察；

6、介入性超声应用：超声引导下穿刺细胞学和组织学检查、囊肿或脓肿穿刺引流、良性肿块微创治疗等。

乳腺疾病是女性最常见的疾病，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，需要早发现、早诊断和早治疗。

（周口市中医院超声科 赵伟）