1、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。

2、饮食及休息：(1）饮食：遵医嘱（如：低盐、低脂等），避免刺激性食物，不宜过饱，少食多餐。(2）休息与运动：注意休息，防止过累及精神刺激。根据心功能分级，指导活动量，避免劳累：心功能I级者，可不限制活动，但应增加午休时间。心功能Ⅱ级者，可起床从事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。心功能III级者，以卧床休息，限制活动量为宜。心功能Ⅳ级者，严格卧床休息，半卧位或坐位。对卧床患者照顾其起居。

3、氧疗：非严重缺氧者采用低流量鼻导管吸氧，即2～4L/min，浓度30%～40%，严重缺氧者6～8L/min。急性肺水肿患者采用30%～50%乙醇湿化交替吸氧。肺源性心脏病予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

4、排泄：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。对便秘者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日者可给予缓泻剂或低压温水灌肠。对危重患者记录24h尿量。定时测体重。

5、药物治疗：(1）应用强心药物或抗心律失常药物者，观察血压，心率，心律变化。(2）应用利尿剂者，观察利尿效果及电解质变化，必要时记录出入量。(3）应用扩血管药物者，严格调节药物剂量，掌握用药方法，监测血压。(4）应用抗凝药物者，避免肌肉注射，观察神志及出血倾向，保持皮肤黏膜完整。

6、护理人员应保持良好工作情绪，关心、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

二、心内科危重患者急救护理：

1、立即将患者安置于CCU病房，绝对卧床休息，根据病情安置合适体位，注意保暖；佩戴腕带；及时通知医生，实施救治。

　2、护理人员沉着、冷静、迅速、准确、及时执行医嘱，严格查对制度及各项操作规程，正确执行各种疾病抢救程序。

　3、快速建立静脉通道，做好吸氧、吸痰、心电监护、留置导尿、给药、配血、标本采集、各项检查、术前准备等急救措施。因抢救需执行口头医嘱时，护士应复述一遍并与医生核对无误后方可执行。抢救结束6小时内完善各种护理文件记录。

4、严密监护，动态观察患者心律失常的类型及临床表现，观察诱因，严密监测心律、心率、意识变化，发现恶性心律失常应及时报告医生给予处理。

　5、严格遵医嘱给药，口服药应按时按量服用，静脉注射时注意给药速度，注意观察药物疗效与副作用。

　6、昏迷患者保持呼吸道通畅；牙关紧闭、抽搐者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；高热、昏迷、烦躁不安、年老体弱应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床、跌倒等意外。

　7、做好管路护理，保持管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；注意观察并记录引流液的色、量、质；严格执行无菌技术，防止感染。

　8、加强基础护理，做好口腔、会阴、皮肤、眼部、翻身、拍背等护理工作，防止各种并发症。保持患者肢体功能位。

　9、视病情指导饮食，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。

　10、及时巡视，关心患者，建立良好护患关系，做好沟通，取得患者信任及家属的配合和理解。

三、出院指导：

　1、保持大便通畅，避免用力排便，必要给予缓泻剂或甘油灌肠剂。2、指导患者养成健康生活方式，避免劳累、感染、情绪激动等。3、按时准确服用强心、利尿、扩血管药物，在医生的指导下进行调整。4、教会其自测脉搏，告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏〈60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药立即来院就诊。5、告知患者适当运动，活动量以不引起不适症状为原则。避免重体力劳动或剧烈活动。6、定期检查，告知复诊时间、地点、联系方式。

（许昌龙耀医院心内科 吴俊红）