
一文了解肺动脉栓塞的诊断和治疗
2023-4-28 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】
对于肺动脉栓塞,很多人由于不了解病情的严重性,没有采取相应的对症治疗,导致身体遭受着极大的伤害,那么,下面一文就带大家了解肺动脉栓塞的相关知识。
肺动脉栓塞简称“肺栓塞”,由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的急性致命性心血管病。常见的栓子是血栓,其余为脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
肺栓塞的临床表现相对复杂,即使得了肺栓塞,多数患者的感觉不如“心梗”和“脑梗”那样明显,我们常说,“肺是一个不会哭的孩子,即使病情很重了,别人仍然想不到它”,我们知道,得了“心梗”一般会出现难以忍受的胸痛或胸闷,“脑血栓”可以出现明显偏瘫,而“肺栓塞”即使很重,患者可能马上就要发生晕厥,甚至猝死,但晕厥或猝死之前可能仍没有明显症状。肺栓塞最常见的症状就是气短,尤其是活动后气短。有的患者会出现胸痛,胸痛可以很轻微,也可以非常剧烈,有时候深吸气、咳嗽或体位变化时疼痛会加剧;也有的患者出现痰中带血,但一般咳血量不多。少数患者表现为突然发生的晕厥,有的肺栓塞患者甚至在晕厥发生前没有明显不适,表现非常健康,而突发晕厥。有的肺栓塞患者甚至可以没有任何明显的不适,做一些其他检查偶然发现。
肺栓塞是一种急症,其危险性取决于血栓堵塞肺血管的程度。如果血栓突然堵塞了肺动脉主干,或同时堵塞双侧肺动脉时,就会发生危险,可能会发生晕厥,可能出现血压下降、休克,甚至猝死。当然,这种导致猝死的肺栓塞相对少见。如果血栓只是部分堵塞了肺动脉,或者堵塞肺动脉的分支,则患者会出现缺氧,表现为活动后呼吸困难,甚至有的患者在不活动的情况下没有明显症状,也不至于发生危险。但应当知道,血栓堵塞肺血管可能多次出现,如果在原有并不太严重的肺栓塞基础上,再次出现新的血栓阻塞,也可能会发生危险。
目前临床上肺栓塞主要的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗,少数患者不适合抗凝或溶栓治疗的,如果情况允许,再考虑是否可以介入或手术治疗。
那么,我们该如何预防肺栓塞?
1、对于⽼年⼈、肥胖者、肿瘤患者等有⾎栓形成⾼危因素的⼈群,平⽇应经常活动,不要保持固定的坐卧姿势过久。
2、长途旅⾏者应定时起床活动下肢,不要久坐;坐长途飞机或其他交通⼯具时,解开鞋带或穿拖鞋,可减少对脚踝局部⾎管的压迫,减轻下肢⽔肿。
2、有静脉曲张患者可穿加压弹⼒袜,长时间站⽴后定时坐下抬⾼双腿,有利于下肢⾎液回流。
3、肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发⽣,因此,对于下肢深静脉⾎栓形成患者,应卧床休息,床上活动时避免动作过⼤,禁⽌按摩、挤压或热敷患肢。保持⼤便通畅,避免屏⽓⽤⼒的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防深静脉血栓形成后栓⼦脱落造成肺栓塞。
(夏邑县第二人民医院急诊科 张文奇)
