一、日常护理注意事项

1、 养成良好的生活习惯：生活有规律，饮食有节制，劳逸适度。2、戒烟：与不吸烟的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者发生大血管病变如动脉粥样硬化、脑卒中、心肌梗死、下肢脉管炎和足坏死的危险性大大增加。3、戒酒：酒会加重糖尿病情或引起低血糖并掩盖低血糖症状，使血甘油三酯和乳酸水平增高。4、 控制脂肪摄入量：糖尿病患者常有高脂血症，高血脂促使大血管并发症的发生、发展。5、适当锻炼：至少每天早、中、晚各散步30分钟。也可视条件开展其他健身活动。6、情绪稳定：遇事不急、不怒，保持情绪稳定。大喜大怒会升高血糖。7、定期复查：每月至少复诊一次。平时常测尿糖，有条件自测血糖则更好。特殊情况下，如发热、腹泻或全身不适，及时就诊。经常量血压，保持血压在正常值。高血压可加快糖尿病并发症的发生和发展。8、 每年至少做一次全面检查：包括测视力，看眼底，查24小时尿蛋白和神经系统体检等。

二、运动治疗的护理

1、要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼。2、采取的锻炼形式应为有氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。3、作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。2）副作用的预防：1型糖尿患者在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

三、药物护理

1、口服降糖药物护理：1）教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。2、胰岛素治疗的护理：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病患者。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

四、局部护理

1、皮肤护理：鼓励患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；指导患者选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带。2、呼吸道、口鼻腔的护理：指导患者保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起后刷牙，饭后要漱口；保持呼吸道通畅，避免与呼吸道感染者接触，如肺炎、感冒、肺结核等。3、足部护理。4、促进肢体的血液循环：冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上；积极戒烟。5、保持足部清洁，避免感染：每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲不要剪得太短，应与脚趾齐平。6、预防外伤：教育患者不赤脚走路，以防刺伤。冬天使用电毯或烤灯时谨防烫伤。

五、并发症护理

1、低血糖反应及处理：老年人易发生低血糖，当血糖低于2.8mmol/L时即有饥饿感、心悸、多汗、头晕等表现。若低血糖持续较久或继续下降，会有神志改变甚至昏迷。一旦发生低血糖，应及时进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖20-30ml。2、注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其是口腔、皮肤、会阴部的清洁。3、糖尿病足及护理：关键是预防皮肤损伤和感染。每日足部检查、清洗、按摩，勤修指甲，鞋袜平整、宽松。如足部有破损或感染及时处理。

（柘城县人民医院内分泌科 王雨洁）