输尿管造瘘是一种泌尿外科常见的手术，通过创造一个通路将尿液从肾脏直接引流到皮肤表面，常用于治疗尿路梗阻、尿路损伤、尿液漏等疾病。对于输尿管造瘘患者，护理的重要性不可忽视。本文将介绍输尿管造瘘以及造瘘主要的护理措施，旨在帮助护士提供全面、安全和有效的护理，促进患者的康复和生活质量。

一、输尿管造瘘的概述

1.输尿管造瘘手术旨在创造一个新的通道，使尿液能够直接从肾脏引流到体表，而绕过正常的尿路通道。这样做的目的是缓解尿液梗阻和排尿困难的症状，并预防尿液积聚导致的肾功能损害。输尿管造瘘可以分为多种类型，包括输尿管经皮肤造瘘、输尿管经皮肤导管造瘘和输尿管经皮肤管状造瘘等。

2.在输尿管造瘘手术中，医生通常会在患者的腹部或腰部进行切口，以便进入肾脏或输尿管。然后，通过创造一个新的通道，医生将导管或针射入肾脏或输尿管，以便引导手术进行。随后，尿液将通过导管直接引流到体表，绕过正常的尿路通道。最后，医生会将导管固定在皮肤上，以确保其稳定并避免脱落。完成手术后，患者需要进行一段时间的康复和定期随访，以确保手术效果和监测并发症的发生。

二、术后伤口护理

1.定期观察伤口情况，包括红肿、渗液、感染等。

2.保持伤口干燥清洁，避免受到外界污染。

3.注意伤口排水的状况，保持引流管通畅，并定期更换引流袋。

4.为患者提供疼痛管理，包括合理的镇痛药物使用和热敷等。

三、尿液管理

1.监测尿液量和性状，如颜色、浑浊度等，以及排尿的频率。

2.观察尿液中是否有血尿、脓尿等异常情况，及时报告医生。

3.鼓励患者多饮水，以保持充足的尿量，预防尿液滞留。

4.定期检查尿液培养结果，及时调整抗生素治疗。

四、皮肤护理

1.定期清洁和更换尿袋和皮肤粘贴剂，避免皮肤损伤和感染。

2.注意尿袋的位置，避免拉扯导管，保持导尿管的通畅。

3.注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

五、饮食和营养

1.根据患者的具体情况，提供合理的饮食指导，包括控制饮食中的盐分和蛋白质摄入。

2.鼓励患者适量增加膳食纤维摄入，预防便秘。

六、心理支持和教育

1.与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪支持和安慰。

2.解答患者对输尿管造瘘的疑虑和困惑，提供相关知识和护理技巧的教育。

3.鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量。

七、定期随访和评估

1.定期复查患者的尿液、肾功能等相关指标，及时发现并处理并发症。

2.根据患者的病情和康复进程，调整护理措施和计划。

总而言之，输尿管造瘘手术是一种常见且相对安全的手术，可以显著改善尿液引流，缓解尿液梗阻和排尿困难的症状。然而，患者在术后需要特殊的护理和注意事项，以确保伤口愈合和避免感染等并发症的发生。输尿管造瘘患者的护理需要综合考虑伤口护理、尿液管理、皮肤护理、饮食和营养、心理支持和教育等方面。通过有效的护理措施，可以减少并发症的发生，提高患者的康复和生活质量。护士在输尿管造瘘患者的护理中发挥重要作用，应持续关注患者的病情变化，提供安全、温暖和专业的护理服务。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科六病区 鲁林楠）