大肠癌是指发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，其发病率和死亡率均位居全球第三。因此，了解大肠癌的相关知识，对于预防和治疗这种疾病非常重要。

一 大肠癌的病因

大肠癌的病因目前仍不明确，但目前研究发现很多风险因素与大肠癌的发生密切相关，这些风险因素包括如腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、年龄、肥胖、吸烟等。遗传易感性在大肠癌的发病中也具有重要地位。

二 大肠癌的症状

很多人都会关心大肠癌的症状是什么，我怎么判断自己是否患有大肠癌。很遗憾的是大肠癌早期常无特殊症状，发展后主要有下列症状：

1. 排便习惯与粪便性状的改变，常为最早出现的症状。主要表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓液或黏液。很多患者把这种症状误认为是痔疮而延误疾病的治疗。 

2. 腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。 

3. 腹部肿块，可伴有明显压痛

4. 肠梗阻症状，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。

5. 全身症状，包括贫血、消瘦、乏力、低热等。

总的来说，尽管这些症状可能指向大肠癌，但它们也可能由其他疾病引起。因此，出现任何这些症状时，都应立即寻求医疗帮助，以尽早确定原因，及时进行治疗。早期发现和治疗，是提高治疗效果和生活质量的关键。

三 大肠癌如何诊断

大肠癌早期症状多不明显，易被忽视。通过结肠镜检查，针对发现的病灶进行活检病理检查即可明确诊断。此外特别提醒一下，40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：①一级亲属有结直肠癌史者；②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；③大便隐血试验阳性者。对高危人群，推荐行结肠镜检查。

四 大肠的治疗

大肠癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。而手术是大肠癌的主要治愈方法。手术的目的是切除癌变组织和周围的淋巴结，并尽可能保留正常的结肠和直肠功能。手术方法根据癌变部位、大小、分期和患者情况而定，主要有以下几种。

1肿瘤的局部切除，该手术方式主要通过电子结肠镜或TEM镜，经肛门将肿瘤从肠壁切除。创伤小，恢复快，体表无任何切口。但该方法仅适用于早期大肠癌，因此早发现早治疗十分重要。

2肿瘤的根治性切除。该手术方式要整块切除癌肿和两端足够长的肠管、区域淋巴结和伴行血管以及完整的系膜。既往的根治性切除手术常常需要在肚子上切一个10cm—15cm的切口来完成手术。目前随着微创技术的快速发展，大部分大肠癌根治性手术可通过腹腔镜或手术机器人完整，腹壁仅有几个5—10mm的穿刺孔和一个5cm左右的切口（以便将肿瘤从腹腔内取出）。长期的研究也证实了腹腔镜手术的安全有效，不存在很多患者担心的微创肿瘤会不会切不干净的问题。

还有一个患者比较关心的问题是我的肛门能不能保住，是不是需要在肚子上带一个造口袋。大部分结肠癌和高位直肠癌手术均可保住肛门。即便是合并梗阻的大肠癌，也是在肚子上做一个临时性的造口，手术后3个月即可将造口还纳回去，从而恢复肛门排便。而低位直肠癌能不能保住肛门，主要与手术医生的经验，肿瘤与肛门的距离，肿瘤的大小和分期，骨盆的大小等因素有关。需要患者朋友们理解的是，手术中将肿瘤彻底切除是第一位，而保留肛门只是其次。只有将肿瘤彻底切除才有治愈的可能，而生命远比肛门重要，不能因为因小失大。

大肠癌不可怕，通过改善生活方式、定期进行癌症筛查和选择合适的治疗方案，我们可以有效地预防和治疗这种疾病。让我们一起关注自己和家人的健康，积极采取行动吧。

（郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科 常远）