胸外科是一门医学专业，主要关注胸部疾病和手术治疗。在胸外科护理中，护士起着至关重要的作用。他们负责协助医生进行手术、提供术后护理、监测患者的生命体征以及为患者提供安全舒适的环境。本文将介绍胸外科护理的四个主要内容：术前准备、术中护理、术后护理和并发症管理。

一、术前准备

患者评估在手术前，护士将进行全面的患者评估。这包括患者的病史、身体检查和必要的实验室检查。患者的基本信息、过敏史和药物使用情况等也需要记录。

饮食控制 胸外科手术通常需要患者进行全身麻醉，因此，患者需要进行禁食。一般来说，需要在手术前6—8小时停止进食，并在手术前2小时停止饮水。

心肺功能评估 如果患者有心肺疾病或其他相关疾病，可能需要进行心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心肺功能。

药物管理 护士需要核对患者正在使用的药物清单，了解是否需要停止或调整用药。例如，某些药物可能会增加出血风险，因此在手术前可能需要停止使用。

皮肤准备 在手术前，护士将清洁患者的手术部位皮肤，以减少感染风险。这通常包括用消毒剂进行清洁，并在手术前一定时间内保持术区皮肤干燥和无菌。

二、术中护理

无菌操作 术中无菌操作是保证手术中的器械、药品和设备无菌的关键。护士需要遵循严格的消毒和无菌操作原则，包括正确佩戴手套、面罩和无菌围衣，确保手术区域的清洁和无菌。

监测生命体征 术中，护士需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等指标，以及其他特定的监测项目。他们需要使用适当的设备和仪器进行监测，并记录和报告任何异常变化。

协助手术 护士在胸外科手术中起到了协助医生的重要角色。他们需要提供必要的器械和材料，确保手术室内的物资充足并按时交付给医生。护士还需要适时递刀、吸痰、局部止血等，在医生的指导下完成手术过程。

药物管理 术中，护士需要根据医嘱给予患者必要的药物。这包括镇痛药、抗生素、肌松药物等。护士需要确保正确的药物剂量和给药途径，并留意患者对药物的反应和不良反应。

团队合作 胸外科手术通常是一项团队工作，护士需要与其他成员紧密合作并保持有效的沟通。他们需要与医生、麻醉师、技术人员等密切配合，及时传递和接收信息，以确保手术顺利进行。

应急准备 在胸外科手术中，可能会发生一些意外情况，如大出血、心跳骤停等。护士需要具备紧急处理的能力，按照预先制定的协议和程序积极应对，保护患者的生命安全。

三、术后护理

监测 术后需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、体温和呼吸频率等。特别关注气道通畅性和呼吸功能。定期记录、评估和报告任何异常情况。

疼痛管理 胸外科手术后常伴有一定程度的疼痛。护士需要根据医嘱，及时给予合适的镇痛药物，并密切关注疼痛的变化和患者的反应。同时可以采取非药物措施如冰袋或热敷来缓解疼痛。

引流管护理 术后医生根据情况会放置胸腔引流管，以排除胸腔内的积气、积液，应保持引流管固定、密闭、通畅，不可打折或扭曲，避免拉扯或滑脱。注意保持引流瓶低于床边60厘米以上，防止引流液倒流回胸腔。若引流管不小心脱落，请立即捏紧胸壁伤口并告知医生，切勿自行将引流管塞回胸腔，以免造成损伤引起感染。

创面护理 对于手术切口，护士需要进行适当的创面护理。这包括定期更换敷料、观察创口是否有红肿、渗液或感染迹象，并及时报告给医生。护士还要指导患者关于伤口护理和术后照顾的注意事项。

液体管理 根据患者的术后情况，护士需要监测和管理液体平衡。维持患者的水电解质平衡和适当的液体摄入与排出。

移动与康复 鼓励患者早期活动和康复训练，可以帮助预防并发症并促进恢复。护士需要根据患者的情况，制定安全有效的运动计划，并提供支持和指导。

心理支持 手术对患者来说可能是一次较大的压力和挑战。护士需要提供心理支持和鼓励，积极倾听患者的需求和关切。这有助于减轻患者焦虑和恢复信心。

四、并发症管理

呼吸系统并发症 如呼吸困难、肺部感染或肺栓塞等。护士需要密切监测患者的呼吸情况，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽以保持气道通畅。按时给予抗生素或其他药物以治疗肺部感染。如果出现呼吸急促、氧饱和度下降或其他异常，应立即报告给医生。

血管并发症 如血栓形成、出血或血管损伤。护士需要定期检查患者的血液凝结功能，给予预防性抗凝药物或戴上弹力袜以防止血栓形成。注意观察是否出现切口出血或其他异常出血迹象，并及时报告给医生。

感染 手术切口感染或其他部位感染是常见的并发症。护士需要进行切口和其他部位的观察，注意有无红肿、渗液或感染迹象。定期更换敷料并维持切口清洁和干燥。给予抗生素治疗如有感染的迹象。

胸腔积液 胸腔积液可能需要抽取以减轻呼吸困难和恢复肺功能。护士需要监测患者的呼吸状况和胸腔积液量，并帮助协调胸腔积液的抽取程序。

创伤并发症 手术后可能出现切口裂开、皮肤坏死或瘢痕增生等问题。护士需要定期检查切口情况，保持切口的清洁和干燥，并提供合适的敷料和护理。

在胸外科护理中，护士的角色至关重要。他们通过术前准备、术中护理、术后护理以及并发症管理，为患者提供了全方位的护理支持。胸外科手术的成功得益于医护团队的密切合作和协调。因此，在大家的共同努力下，我们能够为患者提供最佳的护理，促进他们的康复和健康。

 （防城港市中医医院 宁广和）