强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，缩写AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆区域的关节。血液检查是确诊AS的重要手段之一，可以辅助医生了解疾病的活动性、临床类型、炎症程度以及排除其他疾病的可能性。下面将介绍一些常见的血液检查项目及其意义。

一、炎症标志物检查有哪些？

C-反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)：CRP是一种在体内由肝脏合成的蛋白质，其水平可以反映机体的炎症反应。AS患者常常伴有持续性的低度炎症反应，检测CRP水平可以评估AS的炎症程度及疾病活动性。如果CRP水平升高，可能表明AS病情活跃，需要加强治疗。

血沉 (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)：ESR是血液中红细胞沉降的速度，也是一种常规的炎症标志物。ESR可以反映非特异性炎症的存在，但对于AS的诊断和评估疾病活动性的准确性较差，因此常常与CRP一起检测。

二、免疫相关指标检查有哪些？

人类白细胞抗原-B27 (Human Leukocyte Antigen-B27, HLA-B27)：HLA-B27与AS之间具有密切的关联。在欧洲裔及亚洲人群中，大约90%的AS患者携带HLA-B27阳性，而健康人群的阳性率仅为6%-8%。因此，HLA-B27可作为AS的一个重要辅助诊断标志，但并不是AS的特异性指标。

类风湿因子 (Rheumatoid Factor, RF)：RF主要用于风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis, RA) 的诊断，而AS患者的RF阴性率较高。尽管如此，某些AS患者可能伴有RF阳性，特别是在AS合并其他自身免疫性疾病的情况下。

三、血常规检查有哪些？

白细胞计数 (White Blood Cell Count, WBC)：白细胞计数可以评估机体的免疫状态和炎症程度。AS患者可能显示白细胞的轻度增高，这可能与疾病的炎症反应有关。

血红蛋白 (Hemoglobin, Hb)：血红蛋白是红细胞中的重要组分，负责携带氧气到机体各组织。AS患者常出现贫血症状，因为炎症反应可以抑制造血功能。

四、其他相关检查

根据具体情况，医生可能会根据病情需要进行其他血液检查，例如：

钙离子浓度 (Calcium Concentration)：AS患者有时会出现血清钙离子降低的情况，可能与长期使用NSAIDs或继发性骨质疏松有关。

血脂和血糖水平检测：AS患者可能在长期炎症状态下出现血脂代谢和糖代谢异常，尤其是伴有代谢综合征或肥胖的患者。

五、除了血液检查以外，强直性脊柱炎患者还应该进行哪些检查？

关节X线检查：关节X线可以观察关节的炎症和破坏情况，有助于确认强直性脊柱炎的诊断，以及评估疾病的严重程度和进展情况。

骨密度检查：骨密度检查可以评估患者是否存在骨质疏松，此常见并发症会增加骨折的风险。

MRI扫描：MRI扫描可以更准确地观察脊柱、关节和韧带的炎症和破坏情况，对强直性脊柱炎的早期诊断和定量评估具有重要价值。

骨骼显像：骨骼显像可通过注射放射性核素观察炎症灶的分布和程度，对于早期炎症和关节破坏的检测有一定的帮助。

关节液检查：对于有关节炎症的患者，通过关节液检查可以判断关节内液体的性质，有助于确定关节炎症的类型和炎症程度。

肺功能检查：由于强直性脊柱炎有可能引起肺部受累，进行肺功能检查可以评估呼吸功能是否受损。

心脏超声检查：强直性脊柱炎可引起心脏瓣膜疾病，进行心脏超声检查可以评估心脏功能和瓣膜状况。

温馨提醒：一张薄薄的血液检查单，却是身体向你传达的信号。尤其对于强直性脊柱炎患者，通过定期检查医生能更了解患者的病情变化，并及时作出对应的治疗方案调整。如果没有定期检查，很可能患者的病情依然在进展，同时现有的治疗方案已经不足以治疗，那么对于患者的病情很可能变得更加严重！因此，血液检查至关重要，不容忽视。

（南阳市第一人民医院肿瘤分子生物学与治疗实验室 史芳瑜）