食管癌是常见的恶性肿瘤之一，食管癌的形成原因目前科学研究没有定论，还不知道究竟是什么原因引起的食管癌，可能与某些方面有一定的关系，尤其是饮食习惯，比如经常吃滚烫的食物、暴饮暴食、饮食不规律，还有遗传因素等。1.食管癌的症状  食管癌的临床表现早期症状不明显，主要表现为吞咽较硬的食物后，出现不同程度的哽噎感，从而表现为吞咽不顺。中晚期患者会出现进行性吞咽困难，由于硬的食物难以下咽，到半流质的食物也无法下咽，最终饮水都非常困难。

     食管癌的患者会表现为长期的营养不良，逐渐出现消瘦、贫血、乏力等恶液质的表现，并伴有持续性的胸痛和肩背痛，表示食管癌已经进入晚期症状。

2.食管癌的治疗  根据分期不同，其治疗原则也不同。早期的患者首选的是手术治疗，根据术后病理情况以及术后切缘情况，需要加用放疗和化疗。而对于中期患者，目前推荐先行同步放化疗，有效或者病情无进展的，也可以手术治疗；病情进展或有远处转移的作姑息性化疗，不能耐受放疗和化疗的最好做支持治疗。对于晚期患者，主要是给予全身化疗，必要时做姑息性手术或放疗等。

3.食管癌的术后护理  

食管癌手术创伤非常大，手术时间长，操作较繁琐。术后患者经常会出现并发症，加强围术期管理可有效预防并发症发生，促进患者早日康复，具体护理要点如下：

（1）注意监测生命体征：患者回到病房后每15～30分钟测1次生命体征，等生命体征平稳12个小时可以延迟到每1个小时测1次生命体征，以后视病情平稳，酌情延长监测时间。

（2）加强呼吸道管理：进行胸外科手术以后呼吸道非常重要，应鼓励患者咳嗽、排痰，还要帮助患者拍背，或者不定期进行雾化治疗，让痰液更容易排出来；

（3）要加强管道管理：如胃管、胸管、尿管，要妥善固定管道，避免挤压管道，要详细观察管道引流量、管道引流量性质、引流速度。

（4）科学指导患者积极饮食，食管癌术后待胃肠功能恢复，患者可喝点温水，5～7天开始进流质饮食，10天后可进半流质食物，半个月后可以进些普食。

（5）手术后要鼓励患者早期下床活动，有利于各个脏器恢复，防止长期卧床引发并发症；

（6）对食管癌可能存在的并发症进行护理，如吻合口瘘、乳糜胸、胸腔感染、切口感染等。

手术后的病人要加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣刺激性的食物。还有不能暴饮暴食，不要吃滚烫的食物，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。食道癌的病人术后要加强护理，控制肿瘤，防止肿瘤的复发，定期复查。

（郑州大学第一附属医院胸外科 刘俊平）