一、什么是脊柱？

脊柱是背部的一块骨头，位于背部的中间，是躯干的中轴，由33节椎骨组成，包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。当从前面或后面观察脊柱时，椎体从上到下逐渐增加，脊柱基本笔直，有轻微的侧向弯曲，侧向弯曲的角度在10度以内。脊柱是人体的一个重要器官，严重的脊柱病变可能会导致瘫痪。

脊柱骨折一般是指颈椎、胸腰椎、骶尾椎骨质遭到破坏，从而出现损伤性骨折，临床上较为常见，约占全身骨折的5％～6％。本病多由交通事故、高处坠落及脊柱肿瘤、脊柱结核、骨质疏松等疾病引起，患者常表现为颈部或腰背部疼痛、肿胀、脊柱后凸变形以及转头、抬头、翻身、坐立等活动受限等，若损伤伤及脊髓神经，还可能出现肢体运动障碍和感觉障碍等症状。

二、脊柱骨折有哪些类型？

根据骨折的部位分类：

１．颈椎骨折

根据受伤时颈椎所处的位置分类：

（１）屈曲性损伤。（２）垂直压缩型损伤。（３）过伸损伤。（４）齿状突骨折。

２．胸腰椎骨折

（１）根据骨折稳定性分类：①稳定性骨折。②不稳定性骨折。

（２）根据骨折形态分类：①压缩骨折。②爆裂骨折。③Chance骨折。④骨折－脱位。

三、怎么知道自己患有脊柱骨折？

１．颈椎骨折：

（１）疼痛：颈部损伤部位局部疼痛（多为钝痛，疼痛不尖锐，但会持续性痛）或整个颈部疼痛或出现颈部皮肤发麻、发胀症状。

（２）活动受限：一般会出现屈伸或回旋运动受限，即抬头、低头、转头等动作受限或动作僵硬；伤及脊髓时可能导致全身瘫痪，如四肢、躯干出现运动障碍和感觉障碍、大小便失禁等。

２．胸腰椎骨折：

（１）疼痛：腰背部或腹部疼痛（多为钝痛，疼痛不尖锐，但会持续性疼痛）、肌肉痉挛，无法维持坐、站的姿势，躺下后感觉疼痛减轻，骨折严重的患者，在活动或搬动时，疼痛加剧。

（２）脊柱畸形：患者触摸腰背部时可能触及脊柱后凸，变形严重时肉眼可见；压缩性骨折患者因脊柱收到压缩，可能逐步出现变矮、驼背等症状。

（３）活动受限：表现为不能坐立、不能翻身转侧、弯腰等动作受到限制等。伤及脊髓时可能导致双下肢无力、麻木等；严重时可致截瘫，如双下肢运动障碍和感觉障碍、大小便失禁等。

本病主要以保守治疗和手术治疗为主，通过及时有效的治疗后可改善患者临床症状，恢复脊柱功能，经治疗后大多数患者预后较好；病情较重者可能导致瘫痪，危及生命健康。

四、那么脊柱患者术后康复护理措施有哪些呢？

①疼痛管理：手术后，疼痛是最直接、最常见的问题。良好的疼痛管理不仅能减轻患者的身体不适，还有助于提早进行康复训练。护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱调整止痛药的使用。  

②体征监测与药物管理：术后初期，密切监测患者的生命体征至关重要。这包括心率、血压、血氧饱和度等。根据这些数据，护士需要与医生合作，精确调整药物，特别是涉及抗生素和抗凝药物。

③创口护理：脊柱手术后，患者的创口护理也十分重要。护士需要确保创口干燥、清洁，避免感染。每天需要检查手术缝线或 staples，注意是否有红肿、分泌物或其他感染迹象。

④活动与康复训练：术后早期康复是促进术后恢复的关键。在医生的指导下，护士需要指导患者进行床上体操，避免长时间卧床导致的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

⑤饮食与营养：合理的饮食和营养补充也是术后康复的重要组成部分。护士需要根据患者的营养状况和医嘱，提供相应的饮食建议或营养补充品。 

⑥心理支持：术后康复不仅仅是身体层面的，心理的调适也是非常重要的。护士需要与患者和家属保持良好的沟通，解答他们的疑虑，提供心理支持。

⑦家庭护理教育：在患者出院前，护士应详细地教授家人或照顾者如何在家进行术后护理，包括药物管理、创口护理、康复活动等。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 李璐）