小孩误吞异物是一种比较常见的意外事件。也是一种紧急情况，被异物卡住的食管在几个小时到一天内就可出现水肿、糜烂，甚至导致食管出血穿孔，产生食管周围炎、纵隔炎、纵隔脓肿，带尖刺的异物偶尔入邻近的大血管、心包和肺而引起严重后果。特别是电池等一些物体，会发生电化学反应。早期处理可以避免对食管、气道的永久性损伤，而像枣核、钉子等尖锐物品，容易穿透消化道黏膜，也应该紧急救治。正确处理可以减少并发症的发生。今天就一起来看看小孩误吞异物后的处理方法。

一、保持冷静和观察

当发现小孩误吞异物时，要保持冷静。惊慌失措只会增加紧张气氛，让小孩和家长更加不安。在保持冷静的同时，要观察小孩的症状，包括不明原因的刺激性咳嗽、呼吸困难、哭闹不安、嘶哑声、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状可能是异物卡在喉咙或消化道导致的。

二、咳嗽帮助排除异物

如果小孩能够咳嗽，这是一个自然的排异物的反应。鼓励小孩咳嗽，以尽可能帮助排出异物。在家长密切观察的同时，将小孩坐起来，鼓励他们用力咳嗽。有时候，咳嗽的力量足以将异物排出，但需要家长密切观察。

三、海姆立克急救：大家一定听说过，但其实根据年龄、情况，也有不同的手法：

1、适用于1岁以下孩子

拍背法：不能使用腹部冲击手法。确定孩子发生呼吸道异物阻塞后，实施5次拍背法，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

胸部按压法：若堵塞物未排出，施行5次胸部按压法，抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速重复压迫，但动作要很轻柔，直至异物排出。

2、应用于清醒的一岁以上的儿童及成人：抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，其中一只手的两个手指并拢，呈闭合的“剪刀”状，放在患者肚脐上方，另一只手握拳再置于“剪刀”上方，此为施压的定点（简称：压力点）。“剪刀”手松开后抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部。重复以上手法直到异物排出。因儿童的身高原因，可跪或者坐于其身后，施行腹部冲击波。

四、就医求助

不论是否成功将异物排除，都需要尽快就医。立即拨打急救电话120或驱车前往医院，将小孩交由医生进行进一步的评估和处理。医生会通过以下方式进行诊治：

1、喉镜：若异物位于口咽部、食管入口上方者，先行喉镜检查，发现异物后尝试取出。

2、X线片检查：对于不透光异物，这是最常用的手段，能很直观地看到异物的大小、形态、所在部位、是否能自行排出，以及可能存在的危险性。

3、内镜检查：这也是常用的检测及治疗手段，通过内镜取出异物，方法简单，并发症少。但内镜检查需要掌握时机：对于预计难以自然排出且无并发症的普通异物、未合并其他基础疾病的患儿，内镜作为一种创伤小、安全且有效的处理方式，通常作为首选。因小儿无法配合，故而均会在镇静、麻醉下行内镜操作。若为急诊内镜，饱胃（胃内容物未排空）患儿应在全身麻醉气管插管下进行操作，防止误吸。 

注意：误服强酸、强碱72小时后到2周内不能行内镜检查

预防小孩误吞异物是至关重要的，家长应该保持警惕，采取必要的预防措施，以确保小孩的健康和安全。与小孩互动、教育和监管的过程中，要注重培养他们正确的饮食和咀嚼习惯。同时，定期清理家居环境，检查玩具和游戏的安全性。如果不幸发生误吞异物的情况，要保持冷静，并正确处理，及时就医。

（社旗县人民医院儿科 魏婉莹）