一、 遗尿症的定义：小儿夜遗尿症，指小儿≥5岁、睡眠状态下不自主排尿≥2次/周，持续6个月以上。

二、 遗尿的危害有哪些？

1. 精神心理障碍：长期遗尿会加重孩子的精神负担，这些孩子会更容易敏感、胆小、自卑，长期遗尿可能会让孩子越来越没有自信，性格越来越内向，严重者甚至出现偏执、精神异常等情况，出现性格缺陷，与他人沟通障碍，影响孩子们的正常社会交往，影响孩子们的健康成长。

2. 长期尿床，还可能影响孩子的智力发育，使孩子的记忆力变差，注意力不集中，甚至出现多动、反应慢等情况，使孩子们智商降低、学习成绩下降。

3. 长期尿床，容易出现反复尿路感染的情况。

4. 长期尿床，孩子的睡眠质量下降，可能影响孩子的生长发育等。

三、 遗尿的常见原因有哪些呢？

1. 夜晚尿量偏多：即夜尿增多，夜间多尿的常见原因有：生活习惯所致，如睡前大量进食含水多或有利尿作用的东西比如喝水、喝饮料、喝牛奶、吃西瓜等。还有就是抗利尿激素分泌异常所致，正常人夜间抗利尿激素分泌增多，会将夜间尿量控制在一定范围内，不会出现尿床。但如果一个人夜间抗利尿激素分泌不足，会导致夜间尿量仍然较多，从而出现尿床的情况。

2. 睡眠和觉醒功能发育迟缓：觉醒反应是随年龄增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致；大部分遗尿症孩子夜间睡眠过深，难以叫醒。

3. 排尿控制中枢发育不全或发育迟缓。

4. 膀胱功能障碍、解剖因素及尿路感染。

5. 遗传因素：孩子父母都有遗尿史者，子代发生率为77%，双亲之一有遗尿史者，子代发生率为44%。孩子和双亲的遗尿缓解年龄相似。

6. 精神心理因素：比如孩子生活中的应激，如兄弟姐妹的争吵，双亲的争吵，不适应新环境等。

7. 不良的排便习惯：有些孩子习惯过度抑制排尿和排便，如两腿交叉扭曲或坐在脚后跟，每天排尿仅2-3次和严重便秘，明显增加遗尿和尿路感染机会。

四、 发现孩子遗尿时需要做哪些检查？

1. 尿常规：看看有没有泌尿道感染、尿崩症、糖尿病等。

2. 泌尿系超声：看看有没有泌尿系畸形、检查膀胱功能及膀胱容量等。

3. 尿动力检查、腰骶部X线片或磁共振：对伴有明显日间排尿症状者及排便异常者，可考虑进行尿流动力学检查及腰骶部磁共振检查等。腰骶部X线片或磁共振，看有无腰骶椎神经发育异常等情况。

五、 遗尿怎么治疗：

① 调整饮食饮水习惯：鼓励孩子白天正常饮水，保证每天饮水量；避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油；睡前2-3小时不再进食，睡前2小时禁止饮水（包括汤、粥、牛奶、水果、果汁等含水分较多的东西）。

② 调整作息习惯，养成良好的排尿及排便习惯：晚上睡前避免剧烈运动或过度兴奋，尽早睡眠。养成良好的排尿及排便习惯，适当多吃蔬菜、保持大便通畅，避免便秘，避免因便秘引起的排尿异常。若孩子有尿床现象，我们要在心理上多鼓励孩子，减轻孩子对尿床的心理负担，帮助孩子树立信心。

③ 遗尿报警器：目前在西方国家使用较多。

④ 药物治疗：对于夜间尿量增多的孩子，可以口服去氨加压素治疗。去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物，可以帮助减少夜间尿量；该药的治疗疗程一般为3个月，治疗3个月后评估疗效。

（郑州大学第一附属医院儿科 霍华丽）