脑卒中是在全世界致死率、致残率非常高的一种疾病。包括出血、缺血性两种。一般发病比较突然，常出现昏迷、肢体活动障碍、言语吞咽困难、认知障碍与情感障碍等等，给患者和家庭带来严重打击。但早期、科学、规律的康复治疗，能够最大限度地帮助患者自理，回归家庭，回归社会。因此，脑卒中的康复不容小觑。但我在临床实践中发现，有很多患者在进行康复锻炼时不明所以，导致康复效果欠佳，因此建议患者能熟知以下要点。

1、脑卒中导致的偏瘫不是能自行恢复的疾患，只有尽早康复治疗，才可能实现最大限度的功能恢复。

2、康复治疗的宗旨是“早期、正确、坚持”，越早效果越好，只要患者生命体征平稳，就应对患者进行科学、合理的康复治疗。

3、脑卒中的恢复没有“灵丹妙药”，患者只有通过系统的康复训练和坚持不懈地努力，才能重返健康。

4、脑卒中康复首先是建立正常的运动模式，单纯走路可能适得其反，造成“误用综合症”。

5、脑卒中的早期、中期、恢复期、后遗症期的康复方案不同，盲目进行肌力训练可能会加重痉挛，影响康复的进程。

6、部分老人恢复较慢是因为有各种并发症及认知功能障碍，年龄大并不是影响康复治疗效果的主因，临床上有很多高龄患者都恢复得很好。

因此根据以上要点，脑卒中患者要如何康复还应注意以下几方面：

1、营养补充。首先脑卒中患者在早期恢复的时候就要进行营养补充。这是因为患者的身体在恢复期非常虚弱，尤其是在急性发作期进行手术治疗的患者，在后期如果没有营养补充，很难保证身体的调节功能以及基本的器官机制。在营养缺乏的前提下，注重患者即便是进行康复训练，效果也是有局限性的，因此就需要首先在恢复期补充营养。

2、有言语功能的障碍的患者需要进行语言康复。家属应该在早期与患者加强非语言沟通，如微笑、抚摸、拥抱，从患者最关心的问题入手，激发患者讲话的欲望。语言练习遵循循序渐进的原则，首先进行[a][i][u]发音及是否表达的练习，严重失语不能发音者用点头、摇头代替语言表达，逐渐进行数字、复述、口型诱导练习，从名词向动词过渡，从单词向句子过渡，逐渐提高患者的言语表达能力。

3、肢体功能障碍的患者，要在脑卒中很早期进行康复。卧床期间，把偏瘫的肢体摆上功能位，被动活动关节，按摩肌肉。急性期后进行功能康复，用正常的肢体帮助患侧肢体来活动，使用一些器械。一定要注意防止患者出现跌倒，这是一个非常重要的护理措施。因为在脑卒中康复期，患者肢体的力量还比较差，平衡功能也不好，是非常容易出现跌倒，要保护好患者，防止出现意外。

4、如果患者存在吞咽障碍，在护理上要注意吞咽功能的评估，需要给患者进行流质、半流质饮食，必要时还是需要用胃管进行打水打饭。同时要做好口腔的清洁工作，防止出现一些真菌或细菌的感染。

5、进行心理治疗与护理。预防患者出现抑郁，家属要积极帮助患者树立信心，比较严重的抑郁患者可服用抗抑郁的药物，如赛乐特、舍曲林。

6、在康复期也要针对患者的具体情况，实施个体化的治疗。

希望通过以上几方面，能助力患者进行力所能及的日常生活能力训练，恢复得又好又快。

（河南省商丘市睢县人民医院康复医学科 何飞月）