儿童腹股沟疝的诊疗方法

2023-5-2 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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小儿腹股沟疝,就是老百姓所俗称的“气蛋”,它是小儿常见病、多发病之一,尤其多见于早产儿、低体重患儿。其最主要的临床表现是,在小儿的大腿根部或阴囊出现时大时小、时有时无的包块。在哭闹时包块变大,在平躺或休息时包块变小或消失,不明真相的老百姓就以为是小儿生气哭闹造成的,这也是“气蛋”的由来。假如您发现您的孩子也有上述临床表现,那十有八九 ,您的孩子也有可能得了“小气蛋”。

小儿腹股沟疝发病的真实原因,从解剖层面来讲,几乎都是先天性腹膜鞘状突闭合不完全造成的。但腹膜鞘状突未闭,并不意味着一定会发生腹股沟疝。有关研究表明,1岁以内的鞘状突未闭者可占到57%,但有疝表现的患儿比率却远低于此。只有当腹内压增高时,腹腔内脏器被挤入未闭合的鞘状突,才会形成腹股沟疝。患儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难是引起腹内压增高的最常见因素,避免上述情况可有效减少疝的发生。

万一真的不幸,得了这个“小气蛋”该怎么办?很多患儿家长都首先哀呼不幸,去医院咨询,都是建议手术,由于心疼孩子,怕孩子受罪,然后去寻找各种偏方。我自己亲身经历的患儿家属,有给孩子食补的,药补的,甚至还有扎针灸的,钱花了,罪受了,病一点没见好,最后还是手术,相当于走了一圈弯路。还有部分患儿家长心比较大,听之任之,结果导致患儿反复卡顿,甚至差点因卡顿导致肠管坏死。

其实小儿腹股沟疝可以说是一个小病,中国疝外科也已经有了相关的专家共识:1岁以内的患儿可以暂时观察,因为其可能会自愈;1岁以上且反复脱出的,特别是既往有嵌顿疝病史的,建议尽早进行手术,千万别勿以“疝”小而不为。

现在很多患儿家属都担心麻醉手术风险,其实现在不论是麻醉药品还是麻醉技术,都已经相当安全。再者,疝囊高位结扎本身就是一个简单手术,其相关的手术风险也比较小。做手术的话,就是从内环口内侧直视下避开输精管穿过精索血管后穿出,退针后从外侧绕内环口半圈后,与之前交汇后,收紧缝线,手术结束,有没有觉得就跟扎口袋一样简单。腹腔镜手术治疗具有创伤小,不解剖输精管和生殖血管,从而可以避免医源性“隐睾”,还具有手术时间短、疼痛轻、出血少、切口美观、术后恢复快、并发症少等特点。更为关键的是还可以探查对侧内环口情况。

让我们正视小儿疝的治疗,莫走弯路,花了冤枉钱是次要的,主要是孩子多受罪。

(郑州大学附属郑州中心医院普通外科 乔龙飞) 
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