脑卒中，也称中风，是指脑部血管突然发生血液循环障碍，导致局部脑血流中断或出血，从而导致脑细胞因氧气、营养等供应不足而死亡，引起脑功能异常，出现偏瘫、麻木、失语、昏迷等症状的一种疾病。脑卒中总体上分为2大类，即缺血性卒中，也称脑梗死；出血性卒中，也称脑出血。缺血性卒中发病率远大于出血性卒中，本文主要讲述缺血性卒中的预防和治疗。

预防方法：

1、控制血压

高血压是脑卒中最主要的危险因素，约60%的脑卒中患者具有高血压病史。因此，保持健康的生活方式如保持健康的饮食，减少油腻和高盐食物。保持合理的体重和进行适量的体力活动可以有助于预防高血压。

2、控制血脂

血脂异常也是脑卒中的重要危险因素之一。血脂异常包括血脂偏高和血脂失调两方面。预防血脂异常需要控制饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果和粗粮，同时适度多运动。

3、戒烟限酒

吸烟和饮酒是脑卒中的另两个主要危险因素。抽烟不仅会加速血管的硬化，而且会损伤血管内皮，导致血栓形成，从而增加脑卒中发生的概率。喝酒则会使血液变得黏稠，堆积在脑部的血管中，如果没有及时治疗，远期会引起脑出血等严重的疾病。

4、加强体育锻炼

体育锻炼有助于提高人体免疫功能，增强心肺功能，降低血压、降脂等。运动不仅可以降低患脑卒中的概率，而且可以改善脑部血液循环，促进新陈代谢。

5、均衡健康的饮食

饮食会影响身体的健康。人们应该尽量确保食物摄入均衡，减少高油脂，高糖分，高盐分的食品。应当多食用富含纤维素的食品，如大豆、瘦肉、海鲜等，同时应多食用水果、蔬菜、谷类等食品。

治疗方法：

1、抗栓治疗。

包括静脉溶栓治疗、抗血小板聚焦和抗凝治疗。静脉溶栓治疗是目前缺血性卒中最有效的治疗方法，但只能在发病4.5小时内进行，所以一旦发生脑卒中，需要尽快前往有能力静脉溶栓的医院。抗血小板治疗是绝大多数缺血性卒中患者最重要的预防和治疗缺血性卒中的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。心源性栓塞的患者需要接受抗凝治疗，如华法林、利伐沙班、达比加群等。

2、他汀类药物：他汀类药物不仅能有效降低胆固醇，还能起到稳定动脉斑块，减少斑块脱落导致脑栓塞的风险。

3、手术治疗：一些严重的缺血性卒中患者也需要接受手术治疗。大血管突然闭塞所致的严重的脑卒中发病早期可以接受动脉取栓治疗，可有效地改善预后。合并颅内外大血管严重狭窄的可在充分评估获益及风险的情况下进行颅内外支架植入术。脑梗死面积过大，脑水肿严重，可能危及生命的，需要行去骨瓣减压术

。

4、合理降压：缺血性卒中早期血压可能升高，这可能为了保障脑的供血人体的一种自我保护机制。脑卒中发生后要避免自行盲目地过早、过快降压，以免加剧脑缺血、缺氧，加重病情，降压药物要在医生的指导下使用。

5、其他药物治疗：神经保护剂、抗自由基药物、中医中药等都是治疗脑卒中的重要手段。血糖高的给药降糖治疗；大面积脑梗死给予脱水降颅压治疗；存在感染的给予抗感染治疗等。

6、营养治疗

对于脑卒中患者，应特别注意饮食营养，避免吃高脂、高盐、高糖等不健康的食物，适量补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等多种营养物质，有助于促进患者康复。

7、康复治疗

脑卒中患者康复需要长时间的治疗和康复训练，对恢复语言、认知、运动等方面的功能有重要作用。康复治疗包括康复训练、物理治疗、言语治疗等多种手段，可以帮助患者尽快恢复日常生活能力。

总之，脑卒中是一种危险而常见的疾病，需要重视和预防。除了积极地控制血压、改善生活方式和饮食结构，也需要及时地就医进行治疗，让患者得到最好的康复效果。

（巩义市人民医院神经内科 翟文瑜）