众所周知，医生会在手术前根据患者情况选择合适的麻醉方法与麻醉药物，但很少有人知道，麻醉药物不仅能够起到阻滞神经、减轻痛苦的作用，还能够作为临床药物治疗某些疾病。以局部麻醉药利多卡因为例，其本身是一种钠通道阻滞剂，在抗室性心律失常、免疫系统调节、抑制炎性反应、改善急性肺损伤等方面均有作用。

1.抗心律失常

利多卡因在室性心律失常相关症状治疗中表现出较好的效果，是IB类抗心律失常药物。室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动与心室颤动，后三者又被称为恶性心律失常，是心源性猝死的重要独立危险因素。以上恶性室性心律失常会导致患者血流动力学改变，加速病情进展，甚至危及生命。利多卡因能够选择性作用于浦肯野纤维细胞和心室肌细胞，减慢４相除极速率，降低浦肯野纤维自律性，促进 Ｋ+外流而缩短动作电位时程，相对延长有效不应期。因此该药物可用作室性心律失常的防治药物。减缓心脏传导功能，抑制心脏收缩力，使心排血量下降。

2.预防过度炎症反应

利多卡因是典型的膜稳定剂，能够有效抑制中性粒细胞黏附、聚集，进而减少氧自由基与蛋白水解酶的释放，达到稳定细胞膜、调节细胞因子、抑制过度炎性反应的作用，尤其是对创伤或内毒素导致的炎症反应能够起到较好的预防与抑制作用。部分学者通过临床实验发现静脉注射利多卡因可调节患者免疫功能，加快患者术后康复。临床中静脉自控镇痛存在静脉炎等并发症风险，此时加入适量利多卡因能够促进静脉穿刺点附近血管内皮细胞与末梢神经感受器的扩张，进而抑制血管内皮细胞中炎性因子的释放，达到预防静脉炎等并发症的目的。另外，利多卡因还能够促进患者体内血液循环，预防血小板的聚集，防止微血栓情况的发生。

3.脑保护作用

利多卡因能够通过血脑屏障，发挥膜稳定功效。一般情况下，机体细胞内外的离子浓度是相对恒定的，但脑组织在缺血、缺氧早期脑细胞会出现异常的离子电流。利多卡因的使用能够促进患者脑部与全身大血管的收缩，进而促进创伤部位脑微血管的扩张，降低颅内压，改善病灶区域微循环，预防和缓解痉挛现象，进一步改善患者脑部缺血问题，起到保护脑部组织与神经功能的作用。部分学者曾在幕上肿瘤切除术中使用利多卡因，发现药物可有效降低脑氧代谢，减少无氧酵解，维持血糖稳定，促进患者术后康复，保护大脑组织。

4.抗癌药物增敏效应

利多卡因还能够与多种抗癌药物联用，发挥药物增敏效应，增强抗癌药物的临床效果。已知利多卡因对目前临床使用的多种化疗药有增敏作用，包括对５氟尿嘧啶（５-ＦＵ）、丝裂酶素（ＭＭＣ）、氯氨铂（ＣＤＤＰ）等，增效倍数高达7.8、5.6、3.3倍。利多卡因与化疗药物的联用能够改变细胞膜的结构和功能，使得Ca2+失去活性，封闭其活动通道，提升细胞膜对抗癌药物的通透性，进而发挥更大的细胞毒性作用。因此临床中也将利多卡因作为生物反应调节剂，与抗癌药物合用于肿瘤的治疗，有助于改善肿瘤疾病治疗效果。

结束语：

综上所述，利多卡因不仅能够发挥麻醉效果，应用于临床手术与有创治疗中，同时还具备多种药物疗效，体现出良好的应用前景，这也启示各医学研究人员深入研究麻醉药物的药用效力，拓展麻醉药物的应用领域。

（河南省郸城县中医院麻醉科 鲁峰）