脑梗死在中医领域被归为“中风”范畴，是因脑部供血障碍导致的脑组织缺氧、缺血等问题，从而影响脑神经功能，造成患者运动、语言等基本功能障碍，严重的会丧失生活自理能力，具有较高的致残率和致死率，是危害老年人身体健康的主要疾病。国家卫生部死亡原因构成调查结果显示，中风已连续 5 年登榜我国人口第二位死亡原因。急性脑梗死发病较急，危害性较大，致死率仅次于心肌梗死与癌症。目前临床中除了使用对症西药之外还通过中医针刺的方式进行治疗，促进患者神经功能的恢复，加速患者血压循环。与其他治疗手段相比，针灸副作用小，费用低廉，还可以避免过度治疗，值得人们深入研究并推广应用。

1.中风脑梗的针灸治疗方案

1.1穴位选择

针灸治疗中风脑梗的主穴取内关穴（手厥阴心包经），辅穴取患者的极泉穴（手少阴心经）、人中穴（督脉）、委中穴（足太阳膀胱经）、三阴交穴（足太阴脾经）、尺泽穴（手太阴肺经）。配穴则主要根据患者的临床症状表现进行选取，对于存在吞咽功能障碍的患者选择风池穴、翳风穴、完骨穴；对于四肢麻痹、运动功能受损的患者则选择合谷穴；对于存在语言功能障碍的患者选择廉泉穴，金津穴、玉液穴放血；对于出现足内翻症状的患者则需加丘墟透照海。

1.2针灸方案

头部腧穴治疗中风脑梗的临床实践历史与相关记载可追溯至《内经》，是有效的针灸方案。头针刺入人体后，大脑皮质的神经细胞可被兴奋，对各种刺激的敏感性增加，同时还可使大脑皮质各区域血流量增加。头穴针刺还具备双向调节作用，能改善患肢肌肉的协调性。在头针治疗基础上联合康复训练能够增加大脑皮质运动神经冲动发放的频率，达到更好的治疗效果。后更有众多临床实验，结果均显示头针治疗联合康复训练可缩短患者恢复正常运动功能、语言功能的时间，有效改善患者平衡功能与生活自理能力。对于脑卒中急性期患者则建议待其病情稳定后进行针刺治疗，这样能够达到更好的治疗效果。

眼为人体五官之一，与脏腑关系密切。中医学认为“五脏六腑之精皆上注于目”，因此著名中医彭静山教授针对中风脑梗的临床治疗提出了眼针疗法。作为眼部微针疗法，可达到针灸治疗的效果，若配合运动针法可以提高机体肌力，且能在运动过程中激发瘫痪肢体的残存功能，增加肢体协调，增强整体平衡感，这和现代康复医学里面提到的感觉输入、联合反应、协同运动等诱发肢体自主运动、促进脑功能恢复及代偿是相同的。

2.中风脑梗针灸后的康复训练

中风脑梗实施针灸治疗的同时也建议积极开展康复训练，可有效提升临床效率，目前常用的康复训练方式包括姿势矫正训练、神经生理学疗法等。对于卧床期患者可协助进行体位转换、肌肉被动运动、起坐训练等，预防压疮、关节挛缩等并 发症，为功能训练与康复打下基础。进入离床期可引导开展坐位训练、平衡训练、

起立训练等，改善肢体功能。当患者具备主动活动能力时则需进行步行训练，改善患者步态。对于早期瘫痪的患者，关节无自主活动 ，可通过被动活动患肢各关节，促进肢体末端静脉回流，之后可进行抗痉挛运动、牵拉跟腱活动、桥式运 动、床上左右移动等康复训练方式，促进肢体运动功能的恢复。

结束语：

综上所述，中医针灸可灵活应用于多种中风脑梗症状治疗中，医师应根据患者实际情况选取穴位，辅以康复训练，促进患者肢体运动能力、语言功能等的康复。

（泌阳县人民医院神经内科六病区康复医学科 牛建新）