近30年来，随着医疗科技的飞速发展，中国微创外科从无到有、从有到精，从治疗良性疾病，到推进至恶性肿瘤领域，已达到国际领先水平，微创外科手术有创伤小、时间短、恢复快等特点，是外科手术的发展趋势，尤其在胃癌、肠癌、肝癌和胰腺疾病手术等方面，甚至超过欧美国家水平。微创手术具体在哪些方面彰显优势呢？

肝胆外科

适应证：急性胆囊炎，有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除。下列情况考虑手术：结石d≥3cm；合并需开腹的手术；伴有胆囊息肉≥1cm；胆囊壁增厚＞3mm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；胆囊结石10年以上。

胃肠、甲状腺外科

腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。  

适应证：老年人、巨大型疝气及复发疝气者。

腹腔镜阑尾切除术

适应证：急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎。

骨科

关节镜手术。

 适应证：半月板损伤：确定半月板损伤性质，关节镜下行半月板成形修整或缝合；运动损伤；关节软骨损伤；其他关节疾病：关节感染性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等；关节内游离体：关节镜下行游离体摘除；腘窝囊肿：关节镜下腘窝囊肿切除术；胫骨平台骨折：关节镜下骨折复位内固定术。

泌尿外科

开展输尿管软镜下钬激光碎石取石术。

适应证：体外冲击波碎石定位困难的〈2cm的肾结石；体外冲击波碎石术后残留的肾下盏结石；嵌顿性肾下盏结石；极度肥胖严重脊柱畸形，采用经皮肾镜治疗困难的肾结石；伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石。

消化内科

无痛胃肠镜检查。

 适应证：食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；消化道出血，病因及出血部位不明；检查发现上消化道病变；上消化道肿瘤高危人群，或癌前病变及癌前疾病普查；评估溃疡和幽门螺杆菌疗效。

妇产科

腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术。 

宫腔镜检查用于异常子宫出血、闭经可疑有宫腔粘连及畸形、流产后可疑妊娠物残留、宫内节育器嵌顿、原因不明不孕或反复流产、宫腔内异物、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、纵隔子宫、宫腔镜引导下输卵管插管通液等。 

腹腔镜用于子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、附件切除术、卵巢囊肿剥出术、卵巢切除术、输卵管切除术、子宫内膜异位症灶切除术、宫外孕，输卵管阻塞、积水伞端造口成形术等。 

阴式子宫切除术适用于子宫脱垂无生育要求的老年患者。

微创手术只在身上开1—3个0.5—1厘米个小孔，不留疤痕、无疼痛感、3—5天可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术的伤害，减少了疾病的不便和痛苦。其具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。的确是小创口，解决了疾病的大问题！

（郸城县人民医院中医科 黄艳坤）