贫血是临床常见的疾病，检验首先是红细胞、血红蛋白、红细胞比积等。其实，与贫血有关的项目还真不少，在此归总一下，与大家分享。

一、血常规指标

1. 红细胞（RBC）：RBC绝对值降低，是诊断贫血最直接和直观的证据。

2. 血红蛋白（Hb）：是对RBC作为贫血诊断的有力的补充，RBC绝对值正常，不一定Hb也正常；反之亦然。

3. 红细胞比积（Hct）：Hct检测的是RBC在全血中的体积比，反映的是RBC的相对含量。

4. 三个计算指标：红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。这三个指标是根据RBC、Hb和Hct计算出来的。用于贫血的分类。

5. 红细胞分布宽度（RDW）：RDW是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示。

二、生化指标

1. 血清铁（Fe）：血清铁测定波动大，结合临床考虑。妇女月经前2～3天、妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，不一定表示缺铁。

2. 血清铁蛋白（Fer）：铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血，溶血性贫血等，都是引发铁蛋白高的原因。

3. 红细胞铁蛋白（EF）：指红细胞碱性铁蛋白，反映体内铁贮存状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。结果与血清铁蛋白相平行。

4. 转铁蛋白（TRF）：运载吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。血浆中TRF水平用于贫血的诊断和治疗的监测。在缺铁性低血色素贫血中TRF水平增高，但其铁饱和度很低。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中TRF正常或低下，但铁的饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，但饱和度可超过50%。

5. 红细胞游离原卟啉（FEP）：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。

三、血清学

1. 维生素B12（Vit B12）：缺乏易巨幼细胞贫血。主要见于摄入量不足、需要量增加、吸收转运障碍、某些药物影响等。

2. 叶酸（VBc）：VBc与Vit B12以合成机体必需的DNA，消化道和食物摄入原因会引起叶酸缺乏。用于溶血性贫血、吸收障碍、大红细胞性贫血、恶性贫血的诊断。 

3. 红细胞生成素（EPO）：是由肾脏分泌的一种集落刺激因子，EPO水平的异常见于：发育不全性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、巨细胞贫血、单纯红细胞发育不全性贫血和脊髓发育不全综合征等。

四、骨髓穿刺

不明原因的贫血或怀疑造血系统疾病时，可行骨髓穿刺如再生障碍性贫血、白血病。

贫血原因很多，如果出现贫血，尽快到医院进行相关检查明确贫血的原因和类型，进行对症治疗。

（濮阳市油田总医院医学检验科 罗代平）