肺癌现在的发病率和死亡率居于我国恶性肿瘤首位，也正因为其高发病率，现在普通老百姓身边都能找到肺癌的患者，也让大家对肺癌的恐惧心理越来越强。随着检查手段的提高，CT设备越来越先进，扫描得也越来越薄层，检查得越来越清楚，对很小的结节，以毫米为单位的结节也都能够清晰地检测出来。这也就意味着，很多人的胸部CT检查报告单上会出现小结节，甚至多发小结节这样的字眼，而看到这种结果，很多人就不淡定了，立马联想到了肺癌，然后就开始了自己到处寻医求药、夜不能寐的揪心日子。

其实看到结节，首先看一看结节的大小。如果是3厘米以上的结节，这个时候通常不能再叫结节了，通常称为肿块，还是建议到医院听一听医生的建议，这种情况下绝大多数是需要进一步地检查明确结节性质。如果是8-30mm的结节，这个时候是需要医生也会结合患者的情况，例如症状、年龄、家族史、吸烟史、工作接触史、基础病等综合判断是需要进一步明确性质还是动态观察。而我们通常碰到的结节都是指8mm以下的肺结节，而现在的仪器甚至可以筛查出2-3mm的结节。在肺结节中国专家共识中，将＜5mm的结节称为微小结节，对于5-10mm的结节称为小结节。但实际上8mm以下的结节大多数都只是需要在医生指导下进行动态观察。如果有高龄、吸烟史、家族肺癌史、结节影像倾向恶性的高危因素，那么这种复查的频率就会相对于那些没有高危因素的结节复查得更加频繁，间隔时间更短，同时结节越小，复查间隔时间一般越长。

值得一提的是如何进行结节的随访，随访的时候最好选择能够做薄层扫描CT的医院，而且每次复查最好是选择同样的CT和同一家医院，这样影像科医生可以对每次的CT进行对比，对结节的生长有个全面把握。如果把CT做成胶片让医生进行对比，对这种很小的结节，在胶片上不一定能看到，因为胶片上能显示的层面有限，并不能很好地进行对比。在电脑上能看到的薄层CT上通常能有几百个肺部扫描层面，可以连续动态地观察结节，同时因为每次的CT都有电子版存档，可以直接在电脑上进行放大对比，这样就会更加便于医生进行对比和随访，也更能敏感地早期发现结节的变化或者增长。

首先绝大多数的微小结节和小结节都是良性的，可能会伴随终身，每次进行体检都会报告这个结节，当然有些炎性结节也有可能自行消退。但是微小结节和小结节不会有任何症状，也不会恶变，可能仅仅是个炎性结节，相当于我们身体的一个小小的疤痕，不需要任何处理。即使这个结节是恶性的，那么在他是在微小结节或小结节的阶段及时发现，这个阶段绝大多数处于肺癌发展的早期，这种发现是非常及时的，通过手术或者射频等方式及时处理掉结节，相当于是进行了肺癌根治，对生命健康影响最小。其次绝大多数的结节不会有相关症状，所以很多人发现结节后开始觉得自己各种肺部不适，会觉得自己胸痛、咳嗽、胸闷等呼吸道症状，这都是跟精神压力和心理作用相关，不要什么都往结节上联想，更不要自己在心理上给自己带上肺癌的帽子和枷锁。最后，很多人对结节随访进行CT检查比较排斥，因为害怕进行CT检测时的辐射。这种担心大可不必，现在有低剂量高分辨CT，这种CT辐射的剂量非常小，同时因为CT随访的间隔时间很长，而且一般是间隔时间逐渐延长，这种情况对身体的辐射影响是非常小的，属于安全范围，不需要过度担心。

定期的体检，早期地发现结节其实是好事，能让我们更加了解我们的身体状态，按照医生的要求进行随访和观察就是安全的。科学理智地看待肺部结节就可以，不需要额外给自己添加过多的心理压力。

（郑州大学第一附属医院呼吸内科 李芳芳）