发烧，医学上叫发热，是常见的一种病症，尤其是小儿更为多见。引起发热的原因有很多，常见的是感染性疾病，如细菌、病毒等感染；其次是一些与感染无关的疾病如肿瘤、风湿热等；还有物理和化学因素引起的发热，如中暑、脱水热、药物热等。在儿科门诊，引起小儿发热的疾病多为上呼吸道感染，也就是我们所说的感冒。

对于发热的看法应该一分为二，发热不是件好事，但也并不完全是件坏事。发热是机体抵抗外来致病因素入侵的一种保护性反应，通过发热调动人体的各种积极因素，群起消灭入侵之敌。心跳加速使血液流动加快，将血液中可以杀伤致病微生物的各种细胞及免疫物质运送到前线，与入侵之敌进行搏斗；呼吸加快，以吸入更多的氧气，满足有病机体的需求；发热使人体新陈代谢增强，血液中免疫细胞增多，肝脏解毒能力增强，可以抑制病原微生物在体内的生长繁殖。如果一有发热就用退热药退热，就会抑制免疫功能，削弱抗病能力，使病程延长。对于诊断不明者，可能干扰病情，造成假象，对诊断不利。有些体弱的人得病后，因为抵抗力差，一下子被病菌压倒，不仅没有发热，体温反而低于正常，这并非好现象。

发热毕竟是一种病态的表现，特别是高热，会给人体带来许多不良影响，长期的呼吸心跳加快会增加心脏和肺的负担，因发热导致的胃肠道功能减退、食欲不振，影响营养的摄取。高热可影响脑部供血供氧不足，在儿童容易导致惊厥，造成脑损伤。所以，使用退热剂退热还是必要的。那么，退热药应该在什么时候出手呢？

一般来说，高热是使用退热药的指征。临床上将发热分为低热、中度发热、高热和超高热四种情况。体温在37.3℃~38℃为低热，38℃~39℃为中热，39℃~40℃为高热，40℃以上为超高热。也就是说，体温在39℃以上就应该使用退热药了。因为随着年龄的增长，对发热的反应性增强，易出现头痛、头晕、

全身不适的感觉，对成年人和年龄较大的孩子，可在38.5℃时即可用药。对于孩子来说，使用退热药还要看发热对其精神状态造成的影响，由于儿童的神经系统发育不健全，有的孩子到了39℃的高热，甚至在38.5℃时就可能发生惊厥，所以，凡是有惊厥史或家族史的病儿，一旦出现中等度发热就应立即退热，以免发生意外。有的家长怕用退热药会有不良反应，这是没有必要的，服用退热药多为临时性，遵照医嘱掌握好剂量服用是安全的，只是要注意有没有对退热药过敏和血细胞减少的情况。

还有的家长给孩子用退热药后体温没有降到正常，退热后数小时又上升，就认为所用的退热药是假药、劣质药，其实，退热药已经起到了临时、短期使热度不同程度下降的作用。退热药只是对症处理，不是病因治疗。要彻底让体温正常，就得解决病因，对于常见感冒引起的发热，需要经过3天至一周的时间才能热退病除。一般讲，将体温降至39℃以下，这样的中度发热不会对人有多大影响，又可同时保留发热所起的积极作用。

退热药种类很多，其本质差不多，只是剂型改变而已。现用的小儿退热药 主要取自扑热息痛和布洛芬，作用大同小异，任选其一即可，口服、肛门栓塞均行，都是经胃肠道吸收。发热时最好先使用物理方法降温，如冰敷、温水擦浴等，同时多饮水。

（方城县人民医院药剂科 秦延辉）